° С; камъни в жлъчката - h; гадо и виждаш; жлъчен мехур - Merck Manual versi; n за

(Холелитиаза)

, Д-р,

Клиника в Кливланд
Клиника в Кливланд Lerner College of Medicine на Университета Case Western Reserve

Черният дроб може да отделя твърде много холестерол, който се транспортира заедно с жлъчката до жлъчния мехур, където излишният холестерол образува твърди частици и се натрупва.

Камъните в жлъчката понякога причиняват болка, която може да продължи с часове, в горната част на корема.

Ултразвукът е доста точен при откриване на камъни в жлъчката.

Ако камъните в жлъчката причиняват повтаряща се болка или други проблеми, жлъчният мехур се отстранява.

Жлъчният мехур е малък орган с форма на круша, разположен под черния дроб. Той съхранява жлъчка, течност, произведена от черния дроб, която помага за храносмилането. Когато тялото се нуждае от жлъчка, например когато човек яде, жлъчният мехур се свива и изтласква жлъчката през жлъчните пътища в тънките черва. (Вижте също Въведение в нарушенията на жлъчния мехур и жлъчните пътища.)

Повечето нарушения на жлъчния мехур и жлъчните пътища се причиняват от камъни в жлъчката. Рисковите фактори за образуване на камъни в жлъчката включват:

Американски индиански етнос

Бърза загуба на тегло (в резултат на нискокалорична диета или операция за отслабване)

Хиперкалорична и мастна диета, характерна за САЩ

Фамилна анамнеза за камъни в жлъчката

Изследвания, проведени в Съединените щати, чиито данни могат да служат като ориентир за съседните страни, показват, че приблизително 20% от хората на възраст над 65 години и около 10% от цялото възрастно население имат камъни в жлъчката.

Камъните в жлъчния мехур (разстройство, наречено холелитиаза) понякога преминават в жлъчните пътища или камъните могат да се образуват директно вътре в жлъчните пътища. Камъните в общия жлъчен канал се наричат холедохолитиаза. Тези камъни понякога блокират жлъчния канал.

Камъните в жлъчката обикновено не причиняват симптоми, но ако се появят симптоми или други проблеми, е необходимо лечение. В САЩ повече от половин милион души се подлагат на операция за отстраняване на жлъчния мехур всяка година.

Знаеше ли.

Камъните в жлъчката обикновено се състоят от холестерол, който кристализира от жлъчката.Те се образуват в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Те могат да напуснат жлъчния мехур и да се настанят в кистозния канал, общия жлъчен канал или ампулата на Ватер.

В западния свят основният компонент на повечето камъни в жлъчката е холестеролът, мазнина (липид), която обикновено се разтваря в жлъчката (но не и във водата). Когато черният дроб отделя излишен холестерол, жлъчката се пренасища с този излишък и създава твърди частици (кристали на холестерола). Тези микроскопични кристали се съхраняват в жлъчния мехур, където се слепват и стават камъни в жлъчката.

Други видове камъни в жлъчката се образуват по същия начин, но твърдите частици са изградени от калций или билирубин (основният пигмент в жлъчката). Камъните в жлъчката, направени от билирубин, наречени пигментни камъни, са черни (образувани в жлъчния мехур) или кафяви (образувани в жлъчните пътища). Черните пигментни камъни са по-склонни да се развият при хора с алкохолно чернодробно заболяване, възрастни хора или хора с хемолитична анемия (което се случва, когато тялото разрушава преждевременно червените кръвни клетки). Кафявите пигментни камъни могат да се образуват, когато жлъчният мехур или жлъчните пътища се възпалят или заразят или когато жлъчните пътища се стеснят.

Камъните в жлъчката могат да останат в жлъчния мехур или да се преместят в жлъчните пътища. Камъните могат да блокират кистозния канал, общия жлъчен канал или ампулата на Ватер (където общият жлъчен канал се присъединява към панкреатичния канал). Повечето холестеролни камъни в жлъчните пътища идват от жлъчния мехур.

Всяко стесняване (стеноза) на жлъчните пътища може да блокира потока на жлъчката или да го забави и в този случай могат да възникнат бактериални инфекции.

Микроскопичните частици холестерол, калциеви соли, билирубин и други материали понякога се натрупват, но не образуват камъни. Този материал се нарича жлъчна утайка. Билиарната утайка се развива, когато жлъчката стои твърде дълго в жлъчния мехур, например по време на бременност. Билиарната утайка обикновено изчезва, когато причината е разрешена, например в края на бременността. Жлъчните утайки обаче могат да образуват камъни в жлъчката или да проникнат в жлъчните пътища и да запушат каналите.

Знаеше ли.

Вероятността за предизвикване на болка в камъните в жлъчката не е по-голяма за мазните храни, отколкото за другите храни.

Симптоми

Около 80% от хората с камъни в жлъчката нямат никакви симптоми в продължение на много години, а понякога и никога, особено когато камъните остават вътре в жлъчния мехур.

Камъните в жлъчката могат да причинят болка. Това се развива, когато камъните преминават от жлъчния мехур в кистозния канал, общия жлъчен канал или ампулата на Ватер и запушват канала. Тогава жлъчният мехур се възпалява и причинява характерната болка, наречена жлъчна колика. Болката се локализира в горната част на корема, най-често от дясната страна, под ребрата. Понякога е трудно да се определи местоположението, особено при хора с диабет и възрастни хора. Болката характерно се увеличава по интензивност в продължение на 15 минути до 1 час и остава стабилна до 12 часа. Често болката е достатъчно силна, за да изпрати пациента в спешното отделение за облекчение. След като болката започне да отшумява, което може да отнеме 30 до 90 минути, тя става тъпа болка. Пациентите често се чувстват гадно и повръщат.

Яденето на голямо хранене може да предизвика жлъчни колики, независимо дали ядете мазни храни или не. Камъните в жлъчката не причиняват оригване или подуване. Гаденето се появява само когато възникне жлъчна колика.