Руптура на матката, рискове, причини
Руптура на матката се получава, когато има загуба на целостта на стената на матката. Най-често участващият рисков фактор е съществуването на предишна операция на матката, като цезарово сечение, въпреки че има и други свързани фактори, за които ще говорим по-долу.
Разкъсването на матката не е много често, но е усложнение на бременността или раждането, което в най-сериозните случаи (пълно или катастрофално руптура на матката) може да причини смъртта на майката и плода. Ето защо, в лицето на тази акушерска спешност, която включва бързо влошаване на здравето на майката и плода, ранната диагностика и лечение е от съществено значение.
Това, заедно с напредъка в мерките за медицинско обслужване, значително намали майчината смъртност в нашия район. Но до каква степен го прави? Какви видове руптура на матката има? Може ли да се предотврати? Ние ви казваме всичко в тази статия.
Честота на руптура на матката
Честотата на руптура на матката е силно променлива, и докато някои автори съобщават за 1 спонтанно разкъсване на всеки 2000 раждания, други предполагат честота от 8 на 1 000 раждания в африканските страни. В развитите страни руптурата на матката представлява 0,02-0,08% от всички раждания.
Във всеки случай, според Катедрата по акушерство и гинекология в болница Universitario Virgen de las Nieves Granada, руптурата на непокътната матка е много рядка, честотата й се оценява между 1/5700 и 1/20000 бременности. Повечето маточни разкъсвания се случват в случаи с предишни белези.
Всъщност честотата на руптура на матката се увеличава поради увеличаването на вагиналните раждания след предишно цезарово сечение. В момента тя варира между 0,3 и 1%, като е 0,78% при жените, при които се прави опит за вагинално раждане след цезарово сечение.
По отношение на риска от рецидив, ако руптура на матката вече е претърпяна, има изследвания, които показват повишен риск от руптура на матката от 22 до 100%, като е по-голям, когато нараняването засяга маточното дъно.
Видове руптура на матката
Съществуват много различни класификации на руптурите на матката според различни критерии. Нека видим най-често:
- Според неговата дълбочина или степен:
Пълно руптура на матката то е правилното, когато всички слоеве на стената на матката са нарушени, включително серозата, така че има пряка комуникация с коремната кухина. Той има значителна майчина-фетална заболеваемост и смъртност, което може да причини: тежко кървене, руптура на пикочния мехур, хистеректомия, фетална хипоксия. В развитите страни основната причина е опитът за вагинално раждане след предишно цезарово сечение, докато в развиващите се страни основната причина е стагнацията на раждането с невъзможност за инструментално раждане.
От друга страна, непълно руптура на матката или дехисценция настъпва, когато серозният слой остава непокътнат, така че няма връзка с коремната кухина. В много случаи той остава скрит и не показва очевидни клинични прояви. В този случай усложненията са много по-леки, тъй като феталните мембрани не се разкъсват, плодът остава в маточната кухина и кървенето не възниква или е минимално. Понякога диагнозата се поставя при последващи цезарови сечения или при образни тестове по време на бременност.
Спонтанни руптури (поради миометриална слабост): белези, лезии на маточната стена (адемиоза, тумори и др.), Изтъняване на стената (хипоплазия, голяма мултипаритетност, повтарящ се кюретаж, ръчни доставки и др.), Миометриална инвазия поради трофобластна болест.
Пасивна (травматична): външна травма (злополуки, прободни или огнени рани и др.) Или вътрешна (акушерски маневри).
Активен (хипердинамичен): При насочени доставки (неадекватна окситоцинова стимулация) или спонтанни (тазова диспропорция, напречна ситуация).
Според момента: по време на бременност, особено свързано с причините: гестационна трофобластична болест, травма (злополуки, проникващи рани и др.), перкрета плацента; и по време на раждането, което е най-често, обикновено поради дехисценция на предишен белег на матката. Разкъсването след раждането може да бъде свързано с екстракция на плода, инструментална доставка, ръчно раждане.