Рискови фактори за заболяване на щитовидната жлеза
СЪТРУДНИЧЕСТВА НА ПРОФЕСИОНАЛИ В ЧУЖБИНА
Рискови фактори за заболявания на щитовидната жлеза. Hospital del Seguro Social Ambato
Рискови фактори за заболявания на щитовидната жлеза: Болница за социална сигурност Ambato в Еквадор
Хорхе Феликс Родригес Рамос 1, Асела Мария Бофил Коралес 2, Луис Алберто Родригес Сория 3
1 Специалист от втора степен по комплексна обща медицина. Магистър по спешни медицински ситуации, асистент. Болница на Еквадорския институт за социално осигуряване Амбато. [email protected]
2 Специалист от втора степен по офталмология. Магистър по цялостни грижи за деца, асистент. Болница на Еквадорския институт за социално осигуряване Амбато. [email protected]
3 Специалист от втора степен по цялостна обща медицина. Магистър по спешни медицински ситуации, асистент. Болница на Еквадорския институт за социално осигуряване Амбато. [email protected]
Получено: 3 септември 2016 г.
Одобрен: 2 ноември 2016 г.
Въведение:Понастоящем разстройствата на щитовидната жлеза са причини за заболеваемост и увреждания в световен мащаб.
Цел:определят рисковите фактори за появата на заболявания на щитовидната жлеза в болница Instituto Ecuatoriano del Seguro Social de Ambato през 2015 г.
Метод: Проведено е проучване за контрол на случая, като е взето като вселена и са взети проби от пациентите, лекувани в Общата служба по обща медицина с тези заболявания, които са били включени на случаен принцип 1: 2 (100 случая/200 контроли). Статистическият анализ се основава на многовариантна стратегия, определяне на съотношението на шансовете (OR), относителния риск (RR), 95% доверителните интервали (95% CI) и шик квадратния тест с ниво на статистическа значимост D.E.P
Заключения: важно е да се систематизират превантивните практики и ранното откриване на рискови фактори за заболявания на щитовидната жлеза, за да се намали тяхната честота и разпространение.
DeCS: ЗАТЪЛВАНЕ, ХИРУРГИЯ, РАДИАЦИИ
DeCS: Затлъстяване; хирургия; излъчвания
ВЪВЕДЕНИЕ
В момента нарушенията на щитовидната жлеза са причини за заболеваемост и увреждания при хората по целия свят. Сред най-честите нарушения на метаболизма на щитовидната жлеза са: хипотиреоидизъм, тиреоидит, токсична дифузна гуша или болест на Graves Basedow, токсична нодуларна гуша или болест на Plummer, токсична многоузлова гуша, тумори на щитовидната жлеза и хипертиреоидизъм. 1-3
Честотата на хипертиреоидизъм е 0,38 на 1000 жени, а разпространението сред населението е 1,3% в САЩ. Честотата на хипотиреоидизъм е 0,3-0,4%, а субклиничният хипотиреоидизъм е 4,3% - 8,5% в САЩ, 6,2% от жените на средна възраст имат повишени нива на TSH и 3,1% разпространение при хоспитализирани възрастни. Хипотиреоидизмът е 23-тата най-честа диагноза, поставена по време на посещенията на семеен лекар. В Еквадор последните данни показват, че хипотиреоидизмът се среща при около 8% сред възрастното население, а вроденият хипотиреоидизъм има относително висока честота от 1 на 1500 раждания; като се вземе предвид, че Еквадор е една от латиноамериканските държави, която няма закон, който установява превенцията на хипотиреоидизъм, с програма за своевременно откриване и наблюдение на новороденото. Четири пет
Диференцираният карцином на щитовидната жлеза (DTC) в света се среща в повече от 80% от случаите на злокачествено заболяване на щитовидната жлеза и представлява само 2% от раковите заболявания на тялото. CDT може да представи инвазия в съседни структури в 6 и 13% от случаите, това води до увеличаване на заболеваемостта и смъртността и намаляването на времето за оцеляване. Еквадор е сред страните с най-висока честота на рак на щитовидната жлеза, като разпространението е 15% от всички видове рак като цяло. 6-8
Рисковите фактори за появата на тези заболявания на щитовидната жлеза могат да бъдат няколко: напреднала възраст, женски пол, бяла раса, тютюнопушене, стрес, нисък или висок прием на йод, фамилна анамнеза за щитовидна жлеза или автоимунно заболяване, анамнеза за радиация и операция на щитовидната жлеза, след раждането период, поглъщане на лекарства против щитовидната жлеза, дефицит на желязо, изходно ниво на TSH, наличие на антитела срещу щитовидната жлеза и др. 9-12
През последните години диагнозата на заболяванията на щитовидната жлеза е направена по-надеждна и безопасна предвид появата на по-чувствителни методи за определяне на хормони на щитовидната жлеза, особено Т3, Т4, TSH и антитела срещу щитовидната жлеза. 10-14. Това допринесе за разпознаването на субклиничните форми на заболяването, което доведе до преосмисляне на историческото влияние на заболяванията на щитовидната жлеза. Всичко това ни мотивира да извършим това изследване с цел да определим влиянието на различните рискови фактори за появата на заболявания на щитовидната жлеза в Hospital del Seguro Social Ambato през 2015 г.
МАТЕРИАЛ И МЕТОД
Определение на случаите: Хора с изследваното заболяване
Определение на контролите: Хора без изследваното заболяване
Критерии за включване:
1. Пациенти на възраст над 18 години, принадлежащи към Hospital del Seguro Social Ambato.
2. Подпис на информирано съгласие.
Критерии за изключване:
1. Хирургично заболяване или остра травма.
2. Сепсис или инфекциозно заболяване.
3. Остра психиатрична болест.
При анализа на социодемографските фактори (таблица 1) установихме, че нито възрастта над 50 години, нито женският пол, въпреки че са силно значими (P 0,05).
маса 1. Социодемографски фактори в болница Instituto Ecuatoriano del Seguro Social de Ambato през 2015 г.
Токсичните навици не са установени рискови фактори в това проучване (Таблица 2), тъй като нито пушенето (ИЛИ = 0,69); (IC 0,37-1,27), (P> 0,05), нито алкохолизъм (OR = 1,80); (IC 0,42-1,55); (P> 0,05) са били значими.
Таблица 2. Токсични навици.
Преморбидните фактори са показани в Таблица 3, където затлъстяването представлява рисков фактор за появата на тези заболявания на щитовидната жлеза повече от 6 пъти (ИЛИ = 6,84); (IC 3, 46-13, 55); (P
Таблица 3. Преморбидни фактори.
Таблица 4 показва, че фамилните патологични предшественици представляват рискови фактори за тези заболявания на щитовидната жлеза, предимно предшествениците на автоимунни заболявания в повече от 16 пъти (OR = 16,55), (CI 8,66- 31,63), (P 0,05), без да са значими.
Таблица 4. Фамилна патологична история.
Таблица 5 показва, че личната патологична история също представлява рискови фактори за тези заболявания на щитовидната жлеза повече от 3 пъти, главно историята на хирургията на щитовидната жлеза (RR = 3,33), (CI 0,64-1,36), (P
Таблица 5. Лична патологична история.
Поведението на заболяванията на щитовидната жлеза по отношение на възраст, пол и раса се поддържа със същите статистически параметри, както на международно ниво. 1-3 Повече от 5% от населението на света страда от някакъв вид нарушения на щитовидната жлеза. Проблемите с щитовидната жлеза са 8 пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете, което се увеличава с настъпването на менопаузата. Няколко автори 4-6 са докладвали случаи, които преобладават между четвъртото и петото десетилетие от живота; но всички са съгласни с по-голямата привързаност на женския пол. Резултати, които също съответстват на съобщеното в други проучвания 1-3, които заключават; че има по-висока честота при този пол, като докладът за състоянието е със средна възраст между 35 и 40 години. Тя варира според пола (два пъти по-често при жените), расата (3 пъти по-често при белите) и възрастта (20-40%) при женското население на възраст над 55 години и 16% при мъжкото население на възраст над 74 години. 4-6