Решения за възстановяване и недостатъчно отслабване след бариатрична хирургия - Институт
Проучете техниките, за да избегнете възвръщането
Целта на лечението на болестното затлъстяване е не просто намаляване на теглото, но дългосрочно поддържане на загуба на тегло. Бариатричната хирургия се оказа най-ефективната процедура за лечение на болестно затлъстяване, с по-добри резултати от интензивното медицинско лечение.
Лапароскопският стомашен байпас е смятан за „златен стандарт“ с повече от 30 години опит. Вертикалната гастректомия се оказа процедура със сходни резултати като стомашен байпас. Има обаче 20% от пациентите, които не успяват да намалят наднорменото тегло до оптимални нива или имат наддаване на тегло след 3 или 4 години. Има ли решение за тези пациенти? Отговорът е да. Има няколко фактора, които могат да го обяснят: екстремно затлъстяване и неуспех на ограничителния компонент.
Изключително затлъстелите пациенти имат ИТМ по-голям от 50 и наднорменото тегло е толкова високо, че може да се наложи втора хирургична процедура за оптимизиране на теглото.
В други случаи това се дължи на повреда на ограничителния компонент, или защото техниката не е била изпълнена правилно при вертикалната гастректомия, оставяйки резервоар по-голям от 200 кубически сантиметра. При пациенти, претърпели стомашен байпас, това обикновено се дължи на дилатация на гастроеюналната анастомоза.
Повече от 95% от разширените стомашни ръкави се дължат на неправилна техника. След като лечението бъде диагностицирано, би било да се извърши нов стомашен ръкав, калибриран със сонда от 36 F. За да се избегнат рискове от поява на фистули в следоперативния период, препоръчваме да се извърши инвагинационен шев, като по този начин се намали стомашният обем. Много проучвания показват, че когато се използват скоби при повторни операции, процентът на усложненията е по-висок.