Рефлукс и хиатална херния, кога е удобно да се оперира
КОНТРОВИРАНА ХИРУРГИЯ
Решаването кога си струва да се премине през операционната зала в тези случаи е важно решение, тъй като тази операция е показана само при добре подбрани пациенти
Едно от големите съмнения, които преследват съзнанието на тези, които имат хиатална херния и страдат от гастроезофагеален рефлукс, е дали трябва да се подложат на операция. Въпросът, който обикновено си задават, е дали продължават да приемат омепразол хронично или са избрали да се подложат на операция, за която вероятно са чували. както положителни, така и отрицателни мнения. Всъщност това е интервенция, която, когато е добре посочена, предлага отлични резултати; Въпреки това, когато се работи без ясна индикация за операция, резултатите могат да бъдат катастрофални.
Но нека не напредваме в събитията и нека фокусираме въпроса добре. На първо място, трябва да разберем, че хиаталната херния е анатомична промяна, която настъпва „когато горната част на стомаха се издига към гръдния кош през малък отвор, който съществува в диафрагмата (диафрагмен хиатус) ”, казва лекарят Мария Тереза Бетес Ибаниес, специалист от Храносмилателния отдел на Университетската клиника в Навара. Тогава се оказваме с част от стомаха, която вместо да е на нивото на корема, е в гръдния кош. тази част е хернията.
Не всички хиатални хернии причиняват рефлукс и не всички хора с рефлукс имат херния
Очевидно е, че при тези обстоятелства е по-трудно да се предотврати движението на стомашните киселини нагоре по хранопровода. Вече знаем, че при нормални условия имаме структура, езофагеално-стомашна връзка, което пречи на храната, която достига стомаха, да направи обратното пътуване. Но когато има хиатална херния, е лесно тази функция да бъде нарушена и пациентът да страда от рефлукс.
Тук трябва да направим едно уточнение: колкото и да сме склонни да идентифицираме хиаталната херния с рефлукс, те са две различни образувания. „Вярно е, че хиаталната херния благоприятства появата на гастроезофагеален рефлукс, но не го принуждава да се появи и не всички хора с рефлукс имат херния”Обяснява лекаря. И той ни дава сравнение, което ни помага да го разберем: „Футболистът обикновено има контузии в коляното, но не е задължително да сте футболист, за да имате контузия, нито пък всички играчи имат такава“.
Толкова много, че дори когато се изчислява, че 15% от испанското население има хиатална херния, „Повечето нямат никакви симптоми“, казва д-р Луис Мигел Бенито де Бенито, специалист по храносмилателни заболявания. Тяхното съществуване често се открива случайно ”. И той посочва, че преди години, когато гастроскопиите се извършват без седация, „това беше обичайно за стресът от самия тест ще доведе до изкривяване на стомаха и ще бъде диагностицирана херния; години по-късно, когато същите тези пациенти отново бяха подложени на гастроскопия, този път успокоени, нямаше такава херния ".
Рефлукс, симптом на звездата
В случаите, когато има дискомфорт, симптомът на звездата е рефлукс. Има и пациенти, които съобщават за усещане за подуване или натиск в епигастриума, сякаш са имали топка под гръдната кост което затруднява преминаването на храна. „Но тези симптоми всъщност могат да бъдат свързани със сърдечни спазми, стрес и други фактори. Ето защо е важно да се определи доколко хернията е виновна за тези симптоми. Много е полезно да обвиняваме хернията за всичко, което се е случило.д в тази област. Трябва да бъдете много внимателни, за да не насилвате асоциации ".