Рецидивираща хипонатриемия, вторична за SSRI

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Вестник на Испанската асоциация по невропсихиатрия

версия В он-лайн версия ISSN 2340-2733 версия В отпечатана версия ISSN 0211-5735

Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. В том 31, № 4, Мадрид, Октомври/Декември, 2011

http://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352011000400009В

КЛИНИЧНИ БЕЛЕЖКИ

Повтаряща се хипонатриемия, вторична за SSRI

Повтаряща се хипонатриемия, дължаща се на SSRI

Пабло Пурас Рико а, Естер Гомес Родригес род

център за психично здраве на Getafe
b Кратко хоспитализационно отделение по психиатрия. Университетска болница в Хетафе.

Целта на това проучване е да представи случая на 88-годишен мъж, който през последните три години е представил три епизода на хипонатриемия поради SIADH във връзка с употребата на лекарства, инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), които са се нуждаели от болница допускане. В два от тези епизода пациентът е бил на съпътстващо лечение с тиазидни диуретици, като сертралин е антидепресантът, а в един от трите епизода пациентът е бил на лечение с циталопрам без съпътстващо диуретично лечение. Преглеждат се рисковите фактори за това усложнение, преглежда се литературата по въпроса и се установяват препоръки за контрол.

Ключови думи: Инхибитори на обратното поемане на серотонин, Сертралин, Циталопрам, Хипонатриемия, Синдром на неподходяща секреция на ADH.

Целта на тази статия е да представи 88-годишен мъж, който е страдал през последните три години от три епизода на хипонатриемия поради SIADH във връзка с употребата на инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), и трите, които са се нуждаели от хоспитализация. В два от тези епизода пациентът е получавал съпътстваща терапия с тиазидни диуретици, като антидепресантът сертралин, който е включен, а в един от трите епизода пациентът е лекуван с циталопрам, без да има съпътстваща диуретична терапия. Преглеждаме рисковите фактори за това усложнение, литературата и предоставяме препоръки за контрол.

Ключови думи: Инхибитори на поглъщане на серотонин, сертралин, циталопрам, хипонатриемия, синдром на инапропропиат ADH.

Въведение

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са лесни за употреба, обикновено добре поносими и безопасни в случай на предозиране. Всичко това е допринесло за превръщането им в лекарства с първи избор при лечението на леко умерена депресия и тревожни разстройства. Тяхната ниска честота на странични ефекти също направи SSRIs група лекарства, широко използвани за лечение на депресия при възрастни хора. Те обаче са лекарства, които понякога могат да причинят някои сериозни странични ефекти, като хипонатриемия, диагноза, която е разпространена и при възрастните хора. Отчитане на случаи на хипонатриемия, причинена от антидепресанти, се увеличава с появата на SSRI и има проучвания, които сочат към по-висок риск от хипонатриемия със SSRIs в сравнение с други антидепресанти (1).

Хипонатриемията се определя като плазмена концентрация на натрий (натремия) по-малка от 136 mEq/L. Клиничните симптоми обикновено се проявяват с цифри под 130 mEq/L и се счита за сериозно състояние, което изисква прием, когато стойностите са по-ниски от 125 mEq/L. В диапазона 125-130 mEq/l най-честите симптоми са стомашно-чревни и с цифри под 125 mEq/l преобладават невропсихиатричните симптоми.

Патогенезата на хипонатриемията при пациенти, лекувани с антидепресанти, не е добре разбрана. Синдромът на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH) се появява в повечето от публикуваните случаи, като възможната причина за хипонатриемия вследствие на лечение със SSRI (2).

Представяме случая на пациент от мъжки пол, който е бил заподозрян в развитие на хипонатриемия поради SIADH вторично поради употребата на диуретици и SSRIs (сертралин) на два пъти, и хипонатриемия, вторичен след приема на SSRI (циталопрам) без свързан диуретик в един.

Клиничен случай

B.A.M., е 88-годишен мъж, който е приет в Службата по вътрешни болести, след като е бил насочен към спешното отделение от дневния център, в който ходи ежедневно, поради епизод на изключване от околната среда. Пациентът е вдовец от седем години, живее у дома с болногледач и има добра социално-военна подкрепа.

Следвайте обичайното лечение с: атенолол (25 mg/ден), ацетилсалицилова киселина (300 mg/ден), омепразол (40 mg/ден), нитроглицерин (пластир, 5 mg/ден), симвастатин (20 mg/ден), еналаприл ( 20 mg)/хидрохлоротиазид (12,5 mg) 1-0-½, тамсулозин (0,4 mg/ден), левотироксин (50 mcg-75 mcg-0), бромазепам (1,5 mg/нощ), сертралин (50 mg/ден от предходен ден, преди това 25 mg/ден).

Личната му история включва: HTN в лечение. Исхемична болест на сърцето (AMI през 1995 г.). Болест на периферните артерии при проследяване за съдова хирургия. Простатизъм с високо стабилен PSA. Хипотиреоидизъм при заместителна терапия. Дългогодишен депресивен синдром, в продължение на 10 години на лечение с бензодиазепини и с различни антидепресанти, винаги от неговия лекар за първична медицинска помощ (MAP). Няма друга психиатрична история. Пациентът е имал два предишни приема:

Прием преди три години в службата по вътрешни болести поради хипонатриемия (плазма Na 116 mEq/l), която се представи с функционално влошаване. Семейството съобщава за внезапно влошаване на състоянието на пациента два дни преди постъпване, с уринарна инконтиненция, частична дезориентация във времето и пространството, а също така е свързано с предполагаемо влошаване на симптомите на депресия на пациента с въвеждането на сертралин (75 mg/ден) 13 дни преди ( лошо настроение, чувство за непосредствена смърт, нощна възбуда). Извършено е ограничаване на водата и лечението с диуретик хидрохлоротиазид (50 mg/ден) и наскоро установеният сертралин (75 mg/ден) е спряно. Изписан е с Na Na кръв от 127 mEq/l. Основната диагноза при изписване беше "Хипонатриемия, вероятно поради диуретици".