Рецидив на остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ) при деца и юноши - заедно

Какво е рецидив ВСИЧКИ?

Повечето деца с остра лимфобластна левкемия (ALL) се излекуват със сегашните планове за терапия от първа линия. Въпреки това, в 15 до 20 процента от случаите в САЩ, около 600 деца, ВСИЧКИ се връщат. Връщането на рака се нарича рецидив или рецидив.

левкемия

Рецидив: по един ден

Когато левкемията на Линдзи се завърна, след като беше в ремисия, тя се обърна към други хора, за да й помогнат през трудни времена: Бог, семейството й, приятелите й, болничния персонал и общността като цяло.

Диагноза

Както при новодиагностицираните ALL, пациентите ще бъдат подложени на медицинска история/физически преглед, кръвни изследвания, аспирация/биопсия на костен мозък, лумбална пункция и рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечение

Рецидивът на детството ВСИЧКИ може да бъде предизвикателен за лечение. Пациентите може да се нуждаят от агресивна химиотерапия, за да се опитат да постигнат ремисия.

Пациенти с рецидивираща левкемия могат да бъдат кандидати за трансплантация на хематопоетични клетки (наричана още трансплантация на костен мозък или трансплантация на стволови клетки).

Планът за лечение може да включва нови подходи за лечение, като имунотерапия или целенасочена терапия.

Подходите за имунотерапия могат да включват CAR Т клетки (tisagenlecleucel), блинатумомаб, инотузумаб озогамицин или инфузия на естествен лимфоцит убиец и интерлевкин-2. Насочените лекарства могат да включват инхибитори на тирозин киназа, протеазомни инхибитори, mTOR инхибитори и HDAC инхибитори. Няколко от тези терапии бързо се превръщат в терапии от първа линия за високорискови случаи и за пациенти с резистентни (рефрактерни) ALL.

Агресивното лечение може да причини тежки странични ефекти и повишен шанс за сериозни инфекции. Специалистите по палиативни грижи могат да бъдат включени в началото, за да помогнат за справяне със страничните ефекти и да осигурят допълнителна подкрепа за пациентите и техните семейства. Инфекциозни специалисти могат да бъдат привлечени за работа с родители за предотвратяване на инфекции и лечение на тях, ако се появят.

За да определят подхода към лечението и прогнозата, лекарите обмислят следното:

  • Място на рецидив
  • Продължителност на първата пълна ремисия
  • Специфичен тип ВСИЧКИ рецидив

Място на рецидив

Костен мозък

  • Химиотерапия със или без целева терапия.
  • Трансплантация на хематопоетични клетки във високорискови случаи.

Централна нервна система

  • Системна химиотерапия и интратекална химиотерапия с лъчева терапия на мозъка и гръбначния стълб за рецидиви, ограничени до централната нервна система (ЦНС).
  • Трансплантация на ранни рецидиви на ЦНС, ако левкемия се открие и в костния мозък (комбиниран рецидив).