Разпространение на метаболитния синдром при деца и юноши, които се консултират за затлъстяване

ЧЛЕН ЗА РАЗСЛЕДВАНЕ

Разпространение на метаболитния синдром при деца и юноши, които се консултират за затлъстяване

Разпространение на метаболитния синдром при деца и юноши, които се консултират със затлъстяване

Франциска Ейзагире 1,2, Рикардо Силва 2, Росана Роман 2, Ана Паласио 2, Марсела Косентино 2, Ванеса Вега 2, Ернан Гарсия 1,2

1 Единица за детска ендокринология, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2 Centro Endocrinológico Clínica Santa María (CSM). Сантяго де Чили.

Заден план: По-голямото разпространение на глилидетското затлъстяване е довело до търсене на метаболитен синдром (МС) в тази възрастова група. Целете се: Да се ​​изследва разпространението на МС при затлъстели деца и юноши. Материал anда се Методи: Изследване в напречно сечение на 255 затлъстели деца и юноши на възраст 11,3 ± 2,4 години, 45% мъже, 60% пубертета, с телесна маса Índex (BMI) z резултат от 2,7 ± 0,6, които са оценени за затлъстяване. МС се определя като наличие на поне три от следните критерии, според Ferranti: глюкоза на гладно (FG) ≥ 100 mg/dl, триглицериди (TG) ≥ 100 mg/dl, HDL процентил (p) 75 и кръвно налягане (BP)> p90. Пациентите също бяха класифицирани с помощта на критерии на Cook: FG ≥100 mg/dl, TG ≥ 110 mg/dl, HDL p 90, BP> p 90. Резултати: МС се наблюдава при 45 и 22,7% от пациентите, съответно според дефинициите на Ferranti и Cook. WC е най-честият критерий, а глюкозата най-необичайна. Мъжките имат по-висока телесна маса Índex, WC и TG левнегоs от femилитях. Според Феранти и Кук да седефиниции, разпространението на МС е 53,5 и 28% при мъжете и 37,6 ил8,4% във вяратаrnалес (стр

Ключови думи: Юношеска; Дете; Метаболитен синдром X; Затлъстяване.

Наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши, известни още като „излишно недохранване“, се превръщат в основен проблем на общественото здраве в целия свят. В Съединените американски щати приблизително 18,4% от децата на 4-годишна възраст имат затлъстяване 1 и 18% от децата в училище имат това състояние (индекс на телесна маса (ИТМ)> 95-и персентил в кривите на CDC), а други 18% са с наднормено тегло ( ИТМ между процентили

85 и 95) 2. Според данни на Министерството на здравеопазването наднорменото тегло и затлъстяването при деца на възраст от 2 до 5,9 години са се увеличили от 1994 до 2004 г. от 14,9% и 5,9%, съответно до 15,5 и 8,2%. През 2007 г. при деца под 6-годишна възраст цифрите с наднормено тегло достигат 21,6%, а затлъстяването 9,6% 3. По света има повече от 110 милиона деца със затлъстяване 4. Излишното тегло в детска възраст е свързано с промени в липидния профил, инсулинова резистентност, промени в кръвната глюкоза, артериална хипертония, както и с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване и смъртност в зряла възраст 5-7 .

Целта на тази работа беше да се оцени група деца и юноши, които се консултират за затлъстяване, за да проучат разпространението на метаболитния синдром според два различни широко използвани критерия; тези на De Ferranti et al 13 и тези на Cook et al 14 .

Материал и метод

Според резултатите, получени от клиничната и лабораторна оценка, пациентите са класифицирани като страдащи от МС, ако отговарят на 3 или повече диагностични критерия, или като нямащи МС, ако имат по-малко от 3 критерия. За анализа бяха използвани две различни групи диагностични критерии: тези, определени от De Ferranti et al и тези от Cook et al (Таблица 1). Решено е да се намали граничната точка на кръвната захар от 110 mg/dl, която тези автори са използвали, тъй като Американската диабетна асоциация през 2003 г. определя нормалната гликемия като стойност под 100 mg/dl 20 .

разпространение

Статистика

Резултатите са изразени като средно ± стандартно отклонение (SD). Нормалното разпределение на променливите беше оценено с помощта на теста на Колмогоров-Смирнов. Сравненията между групите бяха направени с t тест на Student или ANOVA за променливи с нормално разпределение и с непараметричен тест на Mann-Whitney за променливи без това разпределение. Сравнението на пропорциите беше проведено с точния тест на Fisher.

Z-резултатът на ИТМ, коригиран за пол и възраст, е получен съгласно кривите на CDC с помощта на програмата Growth Analyzer версия 3.5 (Build 197, Java HotSpot (TM) Client VM 1.4.2_06-b03, Dutch Growth Foundation).

Статистическият анализ беше извършен с програмата SPSS за Windows (версия 13.0; SPSS, Чикаго, Илинойс). Стойност на p

Изследваната група се състои от 255 деца и юноши на възраст 11,3 ± 2,4 години (диапазон 5,4-18 години), 44,7% от пациентите от мъжки пол и 59,6% в пубертетен стадий.

МС се наблюдава при 45% и 22,7% от пациентите, съответно според критериите на De Ferranti и Cook. Разпределението на критериите и за двете дефиниции се наблюдава на фигура 1, където обиколката на талията е критерият, който най-често присъства и в двата случая, а гликемията> 100 mg/dl е най-рядката. Нито един пациент от нашата серия не е имал нива на глюкоза в кръвта в диапазона на захарен диабет. 95,7% от пациентите със затлъстяване са представили поне един от диагностичните критерии за МС. 62,8 срещу 67,2%, последвани от 34,5 срещу 29,3% и 2,7 срещу 3,5% от пациентите с диагноза МС, представени съответно 3, 4 и 5 критерия на Де Феранти и Кук.

Мъжете са показали по-тежко затлъстяване, по-голяма обиколка на талията и по-високи нива на TG от жените (Таблица 2). Използвайки и двете дефиниции, както De Ferranti, така и Cook, разпространението на МС е значително по-високо при мъжете: 53,5 и 28% срещу 37,6 и 18,4% при жените (p = 0,008 и p = 0,047), както и при пубертетни пациенти; 50 и 26,1% срещу 36,9 и 17,5% при предпубертетни пациенти (р = 0,026 за критериите на Де Феранти), съответно. Когато се прави анализ на половия и пубертетен стадий, честотата на МС е значително по-висока при мъжете, отколкото при жените, както предпубертетна (р = 0,025), така и пубертетна (р = 0,045) според критериите на Де Феранти. Тези разлики не са наблюдавани при прилагане на критериите на Кук.

Пациентите бяха разделени според тежестта на затлъстяването, като се използва BMI z score в 3 групи; първият имаше ИТМ z между 1,5-2,5, вторият между 2,6 и 3, а третият> 3. Диагнозата на МС беше по-честа с по-висока степен на затлъстяване и според двете групи използвани критерии (Таблица 3). Нивата на TG са значително по-високи в групата с най-тежко затлъстяване, без разлики в нивата на кръвната захар, инсулина, LDL, HDL и общия холестерол. По същия начин тази група представи талия, по-голяма от другите две групи.