Различно майчинство Целиакия и кърмене

страници

Вторник, 19 март 2013 г.

Целиакия и кърмене

ефект кърменето

По време на речта си на VII испански конгрес по кърмене Енрикета Роман направи преглед на научните доказателства за връзката между цьолиакия и кърменето. Той дефинира целиакия като имунологично медиирано системно разстройство, причинено от поглъщането на глутен при генетично чувствителни индивиди, и характеризиращо се с наличието на променлива комбинация от клинични симптоми, които отговарят на оттеглянето на глутена от диетата, специфични антитела на заболяването, HLA-DQ2 и DQ8 хаплотипове и увреждане на чревната лигавица.

CD има голямо разпространение (1-2% от западната популация) и се развива при генетично предразположени субекти като последица от излагането на глутен. И все пак има и други генетични и екологични фактори, които карат болестта да се изразява само при 4% от генетично предразположените хора.

Сред външните фактори или факторите на околната среда, които влияят върху развитието или не на CD, диетата през първата година от живота е много важен фактор, като се обръща специално внимание на два основни аспекта:

  • Време за въвеждане на глутен.
  • Кърмене.

По отношение на връзката между CD и кърменето, Román посочи, че днес има известен консенсус относно защитния ефект на кърменето срещу CD, особено ако глутенът се въвежда малко по малко и при запазването му.

Възможните механизми, чрез които кърменето може да улесни този толеранс, ще бъдат следните:

  • Продължаването на кърменето би намалило общото количество погълнат глутен.
  • Кърмата съдържа вещества с имуномодулираща активност в чревната лигавица, чрез специфичния си потискащ ефект върху Т-клетките. В този смисъл, последните резултати от изследването Proficel установяват, че профилите на субпопулациите на лимфоцитите могат да бъдат модулирани чрез практики на кърмене, с положителен имуномодулиращ ефект на кърменето при деца в риск от развитие на CD.
  • IgA антителата в кърмата могат да намалят имунния отговор към глутена.
  • С кърменето честотата на стомашно-чревни инфекции, за които е известно, че допринасят за патогенезата на CD, намалява.
  • Възможен благоприятен ефект от отлагането на въвеждането на краве мляко.