Разходи, свързани с недохранване; n свързани със заболяването и прегледа на лечението му; n от
Въведение: недохранването, свързано с болестта, има голямо разпространение, с потенциално сериозни клинични последици за пациента и високо икономическо въздействие върху здравната система.
Цели: да се направи преглед на литературата за икономическите разходи за недохранване, свързано със заболяването, да се анализират неговите усложнения и да се оцени полезността на ентералното или оралното хранене от гледна точка на анализа на разходите.
Методи: извършен е преглед на литературата до юни 2016 г. относно икономическите разходи за недохранване и анализ на разходите за хранително лечение, като се дават приоритет на систематичните прегледи, метаанализите и рандомизираните клинични изпитвания.
Резултати: Идентифицирани са 31 публикации, 15 за разходите за свързано с болести недохранване и 16 за анализ на разходите за лечение. Недохранването, свързано с болестта, увеличава разходите за здраве поради по-дълъг престой в болница, по-висока честота на инфекциозни и неинфекциозни усложнения, по-голяма нужда от лечение, увеличаване на реадмисиите, по-дълъг престой в отделенията за интензивно лечение и/или необходимост от насочване при изписване в центрове за продължаване на грижите. Публикациите, оценени за лечението с орални хранителни добавки, предполагат, че оралните хранителни добавки са рентабилни и рентабилни както при амбулаторни пациенти, така и при хоспитализирани пациенти.
Заключения: недохранването, свързано с болестта, води до увеличаване на разходите за здравеопазване, които могат да бъдат сведени до минимум, наред с други начини, чрез ранната му диагностика и лечение, за които пероралните хранителни добавки представляват рентабилен и рентабилен инструмент.
Ключови думи: недохранване, анализ на разходите, хранителна подкрепа, орални хранителни добавки, недохранване, свързано с болести.
Въведение: недохранването, свързано с болести, има голямо разпространение, с потенциални тежки клинични последици за пациента и с голямо икономическо въздействие върху здравната система.
Цел: да се направи преглед на литературата по отношение на икономическата тежест на свързаното с болести недохранване, да се оценят усложненията и да се определи полезността на ентералното или оралното хранително добавяне от гледна точка на анализа на разходите.
Методи: Извършен е преглед на литературата до юни 2016 г. по отношение на икономическите разходи за свързано с болести недохранване и анализ на разходите за хранително лечение, със специален фокус върху извличането на систематични прегледи, метаанализи и рандомизирани клинични проучвания.
Резултати: избрани са общо 31 публикации, 15 за разходите за свързано с болести недохранване и 16 за разходите за лечение. Недохранването, свързано с болестта, увеличава разходите за здравеопазване във връзка с по-дълъг престой в болница, по-голяма честота на инфекциозни и неинфекциозни усложнения, по-голяма нужда от лечение, увеличаване на реадмисиите, по-продължителен престой в интензивното отделение и/или необходимост от насочване до центрове за продължаващи грижи при изписване. Публикации относно лечението с перорални хранителни добавки предполагат, че тези перорални добавки са рентабилни и рентабилни както при амбулаторни, така и при хоспитализирани пациенти.
Изводи: недохранването, свързано с болестта, води до увеличаване на разходите за здравеопазване, което може да бъде сведено до минимум, наред с други подходи, чрез ранна диагностика и лечение, при които пероралните хранителни добавки са рентабилни и рентабилни.
Ключови думи: недохранване, разходи за здравеопазване, хранителен статус, хранителни добавки, недохранване, свързано с болести.
Разходи, свързани с недохранване, свързано с болести и неговото лечение: преглед на литературата
Разходи, свързани с недохранване и лечение, свързани с болести: преглед на литературата
Прием: 20 април 2017 г.
Одобрение: 19 юли 2017 г.
Недохранването, свързано с болестта (DRE), продължава да засяга голям брой хоспитализирани пациенти, въпреки признатото клинично и икономическо въздействие 1, 2. Определянето на недохранването включва известна сложност, всъщност понастоящем няма общоприета дефиниция 3. Най-новите насоки на Европейската асоциация за парентерално и ентерално хранене (ESPEN) 4 предлагат под недохранване да се разбира състоянието, което е резултат от намаляване на приема на енергия и/или хранителни вещества, което се превръща в промени в телесния състав (загуба на маса без мазнини) и загуба на телесна клетъчна маса, които в крайна сметка причиняват намаляване на умствената и физическата функционална способност, както и по-лош отговор на заболяването 1, 3 .
В контекста на болния пациент недохранването е известно като свързано с болести недохранване, като посочва болестта и нейните лечения като основни етиопатогенни фактори. Съществува взаимно влияние между болестта и недохранването, по такъв начин, че самото заболяване обуславя повишен риск от развитие на недохранване и наличието на недохранване усложнява по-лоша клинична еволюция на същото, ситуация, която е особено очевидна при хоспитализирани пациенти.
Болестта, независимо дали е хронична или остра, е основната причина за недохранване в развитите страни. Сред основните патофизиологични механизми си струва да се спомене намаляването на приема, което само по себе си води до повишен риск от развитие на недохранване, както и иницииране на възпалителен отговор с потенциалния капацитет за установяване на метаболитна среда на катаболен стрес с важни последици относно енергийните разходи 1. Всичко това влошава възстановяването от болестта и операцията, обуславя по-голяма заболеваемост (повишени инфекциозни и неинфекциозни усложнения и язви под налягане), по-дълъг престой в болница, по-висок процент на реадмисии/институционализация, по-висока смъртност и по-високи икономически разходи сътрудници 2, 5, 6, 7, 8 .
Разпространението на DRE варира главно в зависимост от критериите, приложени за диагнозата, основното заболяване и анализираната обстановка (стационарна или амбулаторна). Като цяло недохранването, свързано с болестта, засяга 25-50% от хоспитализираните пациенти 1, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13. В Испания данните за разпространението са подобни на тези, описани в други страни 6, 10, 14, 15, 16 .