Разхлабване на тазобедрената протеза Др
The разхлабване на тазобедрена става Състои се от неуспех на фиксирането на протезата към тялото, или поради повреда на циментовата мантия, която фиксира циментираните протези, или поради липсата на адекватен растеж на костите около импланта при нецементирани (биологични) протези .
Разхлабването на протезата е основната причина за ревизия при тазобедрена става, особено в средносрочен и дългосрочен план. Причините за него са множество, в зависимост от различните биологични фактори на самия пациент, вида на използвания имплант и техниката, използвана при имплантирането на протезата. .
The механизъм, чрез който имплантатът на тазобедрената става се разхлабва Подобно е при всички първични импланти, тъй като по време на операцията не се получава адекватна първична стабилност (първична фиксация), което води до известна микромобилност около импланта, което предотвратява растежа на адекватна костна тъкан около импланта. Вместо това се образува фиброзна тъкан, която, в дългосрочен план, ще обуслови появата или на макроскопска мобилизация на самия имплант, или на микромобилизация (стабилна фиброзна фиксация), която може да обуслови болката. При циментираните импланти механизмът на разхлабване е различен, обикновено се получава разхлабване на циментовата мантия към костта на пациента, поради лошо качество на костите, лош избор на имплантант или поради използване на неподходяща техника на циментиране. Всички тези причини обуславят това, което се нарича асептично разхлабване. Наличието на протезна инфекция обикновено води до разхлабване на компонентите, в този случай наречено септично разхлабване. Ако се интересувате да научите повече за протезната инфекция .
СИМПТОМИ НА РАЗХЛАБНАТА ХИПТЕЗА
The основният симптом на разхлабването на тазобедрената става е болката. Тъй като това е болка от механични характеристики, тоест тя се появява само когато „използваме протезата“, като болката по-рядко изчезва, когато пациентът е в покой. Въпреки това, в случаи на тежко разхлабване на протезата, тази механична болка може да се превърне в възпалителна болка (боли непрекъснато поради възпалението, причинено от разхлабена протеза в костта) и може да се появи дори в покой. .
Особено характерно е, че тази болка се появява при ставане от стол, започване на амбулация и може да бъде локализирана в слабините (разхлабване на чашата) или в бедрото (разхлабване на бедрената стъбло). Също така често пациентите съобщават за чувство на провал. Тези "неуспехи" се произвеждат от рефлексен механизъм на мускулно инхибиране, вторичен на появата на болка (тялото "разединява" някои мускули, за да избегне болезнения стимул) .
Понякога симптомите на разхлабване (болка и неуспехи) могат отчасти да напомнят на наблюдаваните преди имплантирането на протезата (сякаш остеоартритът е бил възпроизведен) .
ДИАГНОСТИКА НА РАБОТВАНЕ НА ХИП ПРОТЕЗАТА
The диагностика на разхлабване на тазобедрената става Извършва се чрез комбиниране на адекватна медицинска история и физически преглед заедно с обикновена рентгенова снимка на бедрото. Наличието на механична болка в местата, описани по-горе, заедно със съществуването на линии за радиопрозрачност (тъмни линии) около импланта, обикновено е достатъчно за потвърждаване на диагнозата на разхлабване на протезата. .