Растителната диета, Бъдещето на диетата при хронично бъбречно заболяване (ХБН)
От Кристина Зелая
The бъбреците са основни органи за живеене, тъй като те отговарят за изпълнението на множество функции в организма, като: поддържане на воден и електролитен баланс, производство на хормони, контрол на кръвното налягане, филтриране на токсични вещества, поддържане на киселинен и основен баланс, наред с други (Fraser & Blakeman, 2016).
Когато човек е диагностициран с хронично бъбречно заболяване (ХБН), той трябва водят до множество промени в начина на живот. Сред тях е контролът върху приема на течности и употребата на лекарства, фокусирани главно върху забавянето на необходимостта от използване на бъбречно заместващи терапии (RRT) като хемодиализа, перитонеална диализа или бъбречна трансплантация (Evangelidis N et al, 2019).
хранене тя също има важно място в управлението на ХБН. Диетата е от съществено значение за предотвратяване на прогреса на това заболяване.
През последните години се наблюдава движение към приемане на „растителни“ диети или растителни диети като начин за управление на бъбречни заболявания.
Ефективен ли е подходът на растителната диета за лечение на ХБН?
Тази статия представя анализ на новите подходи за управление на ХБН с растителна диета.
Какво е хронично бъбречно заболяване?
The хронично бъбречно заболяване (ХБН) е прогресиращо мултикаузално заболяване със световно разпространение 11-13%, като диабетът и хипертонията са основните причини за възрастни.
Дефинирана е ХБН като наличието на промени в бъбречната структура или функция за време, по-голямо или равно на 3 месеца, където здравето е нарушено; Класифицира се в 5 етапа според оценката на скоростта на гломерулна филтрация (eGFR), където в уравнението се използват креатинин, раса и възраст; eGFR, равен или по-голям от 90 ml/min/1,73 m2, е етап 1 и по-малко от 15 ml/min/1,73 m2 е етап V (Santin F et al, 2019) .
Значението на хранителните интервенции за управлението на ХБН
Противно на това, което мнозина мислят, няма „бъбречна диета“, която да използваме при всички пациенти. Диетите трябва да бъдат индивидуализирани и да има промени в начина на живот по начин, който е реалистичен за всеки човек.
Целите на хранителната интервенция за предотвратяване на прогресията на заболяването трябва да включват лечение на основното заболяване, поддържане или подобряване на хранителния статус, предотвратяване на натрупването на токсини и избягване на усложнения като анемия, електролитни нарушения и метаболитна ацидоза.
Има множество насоки и препоръки за това колко енергия и хранителни вещества трябва да се предписват на пациенти с ХБН, но най-добрият начин на хранене за това и как да се гарантира, че пациентите имат адекватно спазване на препоръките все още се разследва (Anderson Nguyen & Rifkin, 2016 ).
Растителната диета и ХБН
A растителна диета (широко известен с английския термин, растителна диета) е диета, която включва предимно плодове, зеленчуци, зърнени храни, бобови растения, семена, здравословни масла и намалява или елиминира приема на животински продукти като месо, пиле, мляко и яйца.
Този тип диета с високо съдържание на фибри, витамини и минерали; като средиземноморската диета и диетата DASH, те са диети, които са станали много популярни през последните години, тъй като са свързани с намален риск от развитие на затлъстяване, диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания, но това наскоро се проучва неговото въздействие върху профилактиката и лечението на бъбречно увреждане (Hever, 2016 & Dinu M et al, 2017).
В областта на храненето на бъбреците в Гватемала доскоро не се препоръчваше растителна диета, тъй като ограничението на калий, който се съдържа в плодовете и зеленчуците, и ограничението на фосфора, който се съдържа в зърнените и бобовите култури.
Тези храни, които изобилстват в растителната диета, преди бяха ограничавани поради натрупването на тези вещества в кръвта поради неспособността на увредените бъбреци да ги елиминират с урината, което може да причини аритмии и костни проблеми при тях пациенти. Някои насоки препоръчват най-малко 50% от протеини с висока биологична стойност (BVS), които трябва да идват от животински източници, за да покрият изискванията на незаменими аминокиселини и да избегнат риска от недохранване, който е често срещан в тази популация. Смяташе се, че е невъзможно да се спази този тип диета и че използването им ще увеличи този риск.
Качеството на протеините се определя като биологична стойност и състав на основни аминокиселини, които храната съдържа и че животинските протеини са известни като „пълноценни протеини“.
въпреки това, ролята на животинските протеини в диетата не е важна, когато се знае, че всяка храна ще има различни видове и различни количества аминокиселини (Carrero, et al 2020). Протеините от животински и растителен произход се различават по своето съдържание, смилаемост и бионаличност на аминокиселини, но не би трябвало да е важно да се притеснявате, че не можете да отговорите на изискванията за протеини, ако имате разнообразна и адекватна диета.
Проучванията показват, че е възможно да се получи един и същ аминокиселинен профил и с двата източника на протеин (животински и растителен), само с по-ниско съотношение на лизин към аргинин в растителната диета без видими увреждания; беше установено, че нуждите от протеини могат да бъдат изпълнени при пациенти с ХБН и с двете диети (Carrero, et al 2020)
Няколко проучвания показват, че разнообразната и балансирана растителна диета както в етапите преди диализата, така и в RRT не представлява хранителен риск при тези пациенти и те я представят като по-икономичен и вкусен вариант, който подобрява придържането към нея.