RAPD Online SAPD Андалузко дружество по храносмилателна патология
Храносмилателна система. Университетска болница San Cecilio. граната.
Храносмилателна система. Университетска болница San Cecilio. граната.
I. Cervilla-Sáez de Tejada
Храносмилателна система. Университетска болница San Cecilio. граната.
J.L. Мунди Санчес-Рамаде
Храносмилателна система. Университетска болница San Cecilio. граната.
Храносмилателна система. Университетска болница San Cecilio. граната.
Обобщение
Холангиокарциномът и някои доброкачествени стриктури на жлъчните пътища представляват редица характеристики, които понякога могат да доведат до объркване между двете патологии. В следващия клиничен случай е показан мъж със стеноза на жлъчните пътища, при който образните тестове не са просветляващи за адекватната диференциална диагноза, установявайки същото чрез операция.
Ключови думи: Стеноза. Холангиокарцином. Жлъчни.
ПРЕВОД
Резюме (в)
Холангиокарциномът и някои доброкачествени стриктури на жлъчния канал имат редица характеристики, които могат да доведат до объркване на двете патологии понякога. Следващият доклад за случая показва мъж със стриктура в жлъчния канал, при който образните тестове не помогнаха да се изясни подходящата диференциална диагноза, като се установи чрез операция.
Ключови думи: Стриктури. Холангиокарцином. Жлъчен канал.
КОРЕСПОНДЕНЦИЯ
Росарио дел Пилар Лопес Сегура
Храносмилателна система
Университетска болница San Cecilio
Avenida Doctor Olóriz, 16, 18012 Гранада
Телефон: 958 02 30 00
Въведение
Холангиокарциномът е злокачествен тумор на жлъчния канал с честота 1/100 000 жители, като най-честото му местоположение е перихиларно (67%), последвано от дистално (27%) и интрахепатално (6%). Няма разлики между половете и въпреки че максималната му честота е в петото десетилетие от живота, тя може да се появи от детството. Доминиращият симптом в повечето случаи е жълтеница (> 90%) и по-рядко конституционален синдром, треска, коремна болка или сърбеж. Доброкачествените стриктури на жлъчните пътища могат да имитират холангиокарцином. Клинично подозрение се установява при пациент с обструктивна жълтеница (положителна прогнозна стойност 28-50%), обикновено придружена от анамнеза за болка с характеристики на жлъчни колики и камъни в жлъчката [1,2].
Представяме случая на 67-годишен мъж, който е приет в нашата болница поради обструктивна жълтеница и при когото не е било лесно да се стигне до окончателна диагноза и да се направи разлика между тези две субекти, което обаче ще определи съвсем различна прогноза, в зависимост от случая.за нашия пациент.
Описание на клиничния случай
67-годишен мъж, дошъл в спешното отделение поради жълтеникав цвят на кожата и лигавиците, поради което е приет в звеното за храносмилателната система с първоначалната диагностика на изследваната жълтеница. В допълнение, той представи болка в епигастриалната област и десния горен квадрант на една седмица на вторична еволюция, според пациента, до поглъщането на храна. Това му беше причинило интензивна ситофобия, така че той едва ядеше и беше свалил 5 килограма през последните месеци.
Като анамнеза пациентът е имал високо кръвно налягане, синдром на депресивна тревожност и стеноза на лумбалния канал, за което е приемал следните лекарства: валсартан, алпразолам, венлафаксин, бромазепам, прегабалин и понякога противовъзпалителни лекарства, без да представя известни лекарствени алергии. Той не беше нито пушач, нито пияч.
При постъпване пациентът беше афебрилен, с кръвно налягане, сърдечна честота и насищане с кислород в рамките на нормалните стойности. Добро общо състояние, кооперативен, ориентиран и в съзнание, нормохидратиран и нормоперфузиран с кожно-лигавична жълтеница. ABDOMEN беше потискаем, нямаше маси или мегалия, досадно за палпация в епигастриалната област и десния горен квадрант с нормални звуци въздушна течност, отрицателни Blumberg и Murphy и без перитонизъм. Няма стигмати на хронично чернодробно заболяване.