Рак на простатата и "висок PSA" - най-доброто без рак
Скринингът за рак се стреми да открие развитието на рак по-рано, за да постигне по-голям брой лечения.
The Простатно специфичен антиген (PSA за английския си акроним) е гликопротеин, секретиран от клетки на простатата здрави до цифри от 4 mU/ml. PSA беше предложен като скрининг за рак на простатата през 1991 г. Този скрининг имаше огромни очаквания, които далеч не бяха изпълнени години по-късно, доведоха до страстен дебат, който все още не е напълно разрешен.
Идеалният скринингов тест трябва да отговаря на три основни условия:
- да бъдат лесни за изпълнение,
- да са относително евтини и
- произвеждат намаляване на смъртността на тумора, който открива.
PSA изпълнява много добре първите две условия, но именно непоследователността при достигане на последното е мотивирала дебата, който продължава и до днес.
Естествената история на рака на простатата обикновено се различава от другите видове рак.
Изследванията на аутопсията показват, че 30% от мъжете над 50 години (починали от други причини) имат ракови клетки в простатата. Тази цифра се увеличава с възрастта на индивида, достигайки цифри близо 75% при мъжете над 80-годишна възраст. Въпреки това, като цяло тези тумори не произвеждат никаква клиника минава напълно незабелязано. Следователно е логично, че скринингът на PSA е способен да открие голям брой от тези тихи ракови заболявания, които обикновено няма да причинят клинични проблеми.
Това не много агресивна естествена история обяснява две важни допълващи явления:
- на прекомерно лечение клинично без значение тумори и
- липсата на намалена смъртност в повечето изследвания, базирани на тумори, открити от PSA.