Рак на маточната шийка - SEOM Испанско общество по медицинска онкология © 2019

Написано на 03 февруари 2020 г.

общество

Индекс на статията

  • Рак на маточната шийка
  • епидемиология
  • Причини и рискови фактори
  • Профилактика
  • Патологична анатомия
  • Знаци и симптоми
  • Диагноза
  • Постановка
  • Прогностични фактори
  • Лечение
  • Проследяване
  • Всички страници

Проследяване

Приблизително 30% от пациентите с рак на маточната шийка ще получат рецидив след получаване на оптимално лечение. До 75% от рецидивите настъпват в рамките на 3 години от поставянето на диагнозата. Най-честото местоположение е тазовото и на параорталното ниво на лимфните възли. Рискът зависи от етапа на поставяне на диагнозата.

Целта на последващите протоколи е да се открие рецидив възможно най-скоро, така че да бъде податлив на лечение с лечебно намерение.
В случай на рак на шийката на матката, неговата ефикасност не е доказана, това затруднява установяването на периодичността и да се знае кои са най-подходящите допълнителни тестове, обикновено се прави според риска на пациента.

Има определени симптоми, преди които пациентът трябва да бъде насочен за консултация за оценка, тъй като предполагат рецидив, включително: вагинално кървене, тазова или коремна болка, пикочни симптоми, ректално кървене или хематохезия и стомашно-чревни транзитни нарушения.

Всеки преглед трябва да включва поредица от въпроси, които могат да ни накарат да подозираме локален рецидив, като например дали е имало кървене, болка или неприятно миришещо отделяне, или системни рецидиви като умора, повишена костна болка, загуба на тегло, загуба на апетит, и умора. Определянето на туморни маркери не е показало полезност при проследяването. Трябва да се извърши и физикален преглед с палпация на ганглиозните вериги и коремен преглед, с предварителен преглед от гинеколога. Годишната цитология ще зависи от вида на лечението, получено преди това, и не е системно препоръчително при пациенти с предишна лъчетерапия. Препоръчва се определянето на HPV, тъй като ако е високорисков подтип, той е свързан с по-голям риск от рецидив, особено при пациентите, подложени на операции за запазване на плодовитостта.