Как ме сърби гърбът! Дерматология в Camfic Elementary

27 февр. Гърбът ми сърби!

Клиничен случай:

Estrella, 47-годишен пациент без известни алергии, с лична анамнеза за наднормено тегло и хипертония, лекуван с рамиприл 5 mg/24.

Причина за консултация:

Отидете на консултацията за интензивен сърбеж много дълга еволюция в лявата гръбна област. При преглед той представя a хиперпигментирана макула в препоръчаната зона. (изображение 1)

Какво би било вашето диагностично впечатление?

Пост-възпалителна хиперпигментация.
Контактен дерматит.
Бекер невус.
Ноталгия парестесия.

Това е случаят на пациент с Дългогодишна, силно сърбежна хиперпигментирана макула.

Диференциална диагноза

Тъй като е сърбеж и пигмент, може да предложи диагноза на екзема или пост-възпалителна хиперпигментация. Ключът към изключването на тези диагнози би бил да се направи добър анамнеза.

Пост-възпалителната хиперпигментация се предшества от възпалителен процес, който не се съобщава от пациента.

Освен това, въпреки че пигментираната макула продължава, ако процесът, който е причинил надраскването и пигментацията, отшуми, сърбежът също отшумява, оставяйки само остатъчната пигментация, безсимптомна.

В случай, че е a екзема, Обикновено има първоначален възпалителен процес на остра екзема с еритем, локално възпаление, сърбеж, усещане за парене или парене и понякога везикули/мехури, ако възпалението е интензивно, след което то еволюира до подостра фаза, също сърбежна, с образуване на корички, десквамация и еритематозни база, което не се е случило в случая.

The Бекер невус счита се за асимптоматичен хамартом, поради което клиничните признаци на сърбеж не биха били оправдани с тази диагноза. В допълнение, клиничните характеристики на невуса на Бекер се различават от този обект.

Следователно, когато наблюдаваме асиметрична пигментирана макула, особено в гръбната област, която генерира интензивен сърбеж, трябва да помислим за диагнозата на ноталгия парестетика.

Какво е ноталгия парестетика и защо се появява?

The ноталгия парестетика (NP) се счита за a сензорна мононевропатия което клинично се проявява с локален сърбеж или други симптоми като парестезия, хълцане, хиперестезия и изгаряне или парене в гръбната област, особено в интерскапуларната или субскапуларната област, между гръбните прешлени D2 до D6.

Клиника:

Обикновено се представя като хиперпигментирана макула на това място. По-често се среща при жени от 30-годишна възраст.