Рак на черния дроб Превантивен ефект на кафето
През последното десетилетие се умножиха научни изследвания, които разкриват обратна връзка между редовната консумация на кафе и риска от развитие на рак на черния дроб, който също зависи от дозата, тоест колкото по-висока е консумацията на кафе, толкова по-ниска е. рак.
ЗНАЧЕНИЕ НА РАКА НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН ЧЕРЕН
Ракът на черния дроб е един от най-разпространени злокачествени тумори, това е петото най-често диагностицирано при мъжете и второто, което причинява най-много смъртни случаи в световен мащаб. При жените това е седмият най-диагностициран рак и шестият като причина за смъртност. В Испания всяка година 3000 мъже и 1300 жени го развиват (нови случаи), което означава честота от около 10 случая на 100 000 мъже и 2,5 на 100 000 жени, подобно на процента във Франция.
Значението и значимостта на този рак определя, че кампанията за обществено здраве през 2013 г., популяризирана от Световната организация по гастроентерология (WGO), представена в Испания от Испанската фондация за храносмилателната система (FEAD), е била посветена на превенцията, осведомеността, диагностиката и черния дроб лечение на рак. Точно денят 29 май 2013 г., Световен ден на здравето на храносмилателната система, „Целта беше да се предложат препоръки на населението и пациентите за профилактика и лечение на рак на черния дроб“, обясни лекарят. Енрике Домингес Муньос, президент на FEAD.
Експертите на Испанска фондация за храносмилателна система препоръчват основно два вида превантивни мерки: контрол на рисковите фактори за рак на черния дроб и насърчаване на програми за ранно откриване.
The Испанско дружество по медицинска онкология (SEOM) предлага ясна и разбираема информация за различните аспекти на този тумор. Ще разчитам на него, за да обясня причините и профилактиката на този злокачествен тумор.
ФАКТОРИ НА РИСКОВ РАК НА ЧЕРЕН ДЪРВЕН
Най-често срещаният първичен чернодробен тумор се нарича хепатокарцином (80-90% от общия брой), последван от други хистологични типове (холангиокарцином, ангиосарком и хепатобластом). От друга страна, черният дроб и белият дроб са органите, които най-често служат като седалище на метастази от първични тумори от други места.
Най-честата причина за хепатокарцином е цироза, тъй като между 60 и 90% от тези злокачествени тумори се развиват върху циротичен черен дроб. Основните причини за цироза в Испания са алкохолът, вирусът на хепатит С и вирусът на хепатит В.
Други причини по-редки са токсините, получени от гъбички (афлатоксини), способни да замърсят определени храни (ядки и фъстъци например); прекомерното натрупване на желязо в черния дроб (хемохроматоза); и винилхлорид на прах (често причинява ангиосаркоми).
В Испания, Алкохолизъм или нарушение на употребата на алкохол той е отговорен за 40 до 50% от случаите на цироза. От друга страна, алкохолът влошава чернодробната функция при пациенти с чернодробни заболявания от друго естество. Има немалко научни изследвания, които показват, че отнемането на алкохол от хора с алкохолна цироза води до значително подобряване на чернодробната им функция, въпреки че рискът от развитие на рак не изчезва напълно.
The хронични инфекции поради вирусът на хепатит В и вирусът на хепатит С, и двамата причиняващи цироза, са два основни причиняващи фактора за рак на черния дроб. Освен това хората, които носят вируса на хепатит В, имат приблизително 100 пъти по-висок риск от общата популация от развитие на хепатоцелуларен карцином.
У нас през последните години се наблюдава забележимо намаляване на хепатит В, в резултат на ефективността на ваксината, която задължително е установена в календара на ваксинациите. Следователно цирозата и чернодробно-зависимият рак също намаляват.
The райони с висока честота на хепатокарцином съответстват на Югоизточна Азия и Субсахарска Африка, където основният рисков фактор е инфекцията с вируса на хепатит В, последвана от излагане на афлатоксин В1. За разлика от тях, в Европа и Америка алкохолната цироза е най-честата причина за рак на черния дроб, тъй като до 15% от хората с това хронично чернодробно заболяване могат да претърпят злокачествена трансформация на черния си дроб.
Диабетът също е рисков фактор, свързан с развитието на този злокачествен тумор. Тютюнът увеличава риска, докато консумацията на кафе значително го намалява.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Експертите на FEAD, като експертите на SEOM, препоръчват две основни мерки за профилактика на хепатокарцином:
1) The ефективен контрол на рисковите фактори, за които се препоръчват следните мерки:
· Насърчаване на кампаниите за повишаване на осведомеността и превенцията на алкохолизма, особено сред младите хора. Очевидно е, че ако те вече страдат от алкохолно разстройство, ще е необходимо да се установи добра детоксикация, спиране и в крайна сметка пълни стратегии за рехабилитация на тези пациенти.
· Препоръчва се също да се обучават хората за пътищата на предаване на вирусен хепатит (особено С). Използването на презервативи трябва да се настоява по време на полов акт, когато не е известно дали двойката е моногамна или може да страда от хепатит.
Разбира се, ще е необходимо да продължите да ваксинирате цялото население срещу хепатит В.
· Трябва да се бори с инжекционната зависимост. В случай на използване на спринцовки, те трябва да използват такива за еднократна употреба, които освен това не трябва да споделят с никого.
Както вече знаем, това са първични мерки за превенция (намаляваме новите случаи и следователно честотата).
две) Популяризирането на програми за ранно откриване на рак на черния дроб при пациенти, включени в рискови групи. Става дума за прилагане на мерки за вторична превенция, тоест ранна диагностика и лечебно лечение. С тях бихме могли да постигнем петгодишно оцеляване до 70%. Жалко, че не се прилагат правилно, в светлината на ниския дял на ранните диагнози у нас: 10%. Най-ефективната и ранна диагностична мярка при рисковите групи е практикуването на шестмесечен ултразвук. Европейските насоки от 2012 г. (Европейска асоциация за изследване на черния дроб) препоръчват това да се практикува техника на изобразяване следните пациенти: