Quir лечение опит; на ректален пролапс в две висши болници в
The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своята работа, съобразена с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.
Индексирано в:
Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Думата „пролапс“ означава плъзгане или падане. Пролапсът на ректума се определя като изпъкване на всички слоеве на ректума през аналния отвор. Това е заболяване, което най-често засяга възрастните хора, обикновено след 70-годишна възраст, въпреки че може да се появи на всяка възраст; по-често се среща при жени със съотношение 10 към едно. По отношение на нейната етиология са предложени няколко теории, но точният механизъм на развитие на това заболяване все още е неизвестен. Свързва се със слабост на фасциите на тазовото дъно, подвижна ректума, невропатия на пудендалните нерви и дори инфекции.
В Съединените щати на Северна Америка по-малко от 10 случая се посещават годишно в болници, считани за трето ниво, което представлява приблизително 2,5 случая на 100 000 жители. 1 За съжаление в Мексико няма достатъчно информация относно това заболяване и има само единични съобщения за серии, публикувани в различни болници в страната. 2-5 Поради тази причина считаме за важно да се публикува опитът на две концентрационни болници, които са и център за обучение на хирурзи на дебелото черво и ректума у нас.
Покажете опита от последните години за хирургично лечение на ректален пролапс в две висши болници в Мексико Сити: Централната военна болница (HCM) и Националният институт за медицински науки и хранене на Салвадор Зубиран (INCMNSZ).
Проведено е описателно, ретроспективно и наблюдателно проучване, което включва всички пациенти с диагноза ректален пролапс, лекувани в двете институции от януари 1993 г. до декември 2008 г., които се нуждаят от някакъв вид хирургическа интервенция, за да го коригират. Всички пациенти, които са получили някакъв друг вид лечение, считано за нехирургично за корекция на пролапса, са изключени, а всички пациенти, които нямат пълния клиничен архив, са елиминирани за извличане на данните, които ни интересуват.
Информацията беше събрана в програмата Epinfo 3.4.1 (WHO) и описателните данни бяха изразени чрез проценти, диапазони и средни стойности ± две стандартни отклонения. Точният тест на Фишър е използван за статистически анализ, като се приема като статистическа значимост (p ≤ 0,05).
Включени са общо 57 пациенти; 31 са от HCM и 26 от INCMNSZ (съответно 54,4% и 45,5%). Серията е съставена от 34 жени (59,6%) и 23 мъже (40,4%), със средна възраст от 45 години (диапазон: от 18 до 84 години). От 34 жени, 10 (29,4%) са имали някакъв друг тип аномалия на тазовото дъно като пролапс на матката или пикочния мехур.
Според използваната класификация наблюдаваме четири случая (7%) на непълен ректален пролапс и 53 случая на пълен ректален пролапс (93%): осем с степен I пълен ректален пролапс, 32 с степен II пълен ректален пролапс и 13 с пълен ректален пролапс степен III.
По отношение на хирургичния подход, използван за лечение на това заболяване, 15 случая са оперирани перинеално и 42 коремно (съответно 26% срещу 73%).
Ректо-сигмоидна резекция плюс колоанална анастомоза (техника Altemeier) е извършена при осем пациенти (53,3%), Altemeier плюс леваторпластика при двама (13,3%), резекция на трансаналната лигавица чрез циркулярен телбод при четири (26,6%) и само един случай на анален серклаж (техника на Tierch) (6,6%).
Коремната група беше разделена на пациентите, оперирани открито (n = 17) и тези, оперирани лапароскопски (n = 25) (40,4% срещу 59,6% съответно). Процедурите, използвани в групата, оперирана по отворения коремен път, са сигмоидектомия плюс ректопексия (Frykman-Goldberg) в 14 (81%) и ректопексия без използване на синтетична мрежа в три случая (19%). Процедурите, използвани в лапароскопската група, са сигмоидектомия плюс ректопексия в седем случая (28%) (три чисто лапароскопски и четири ръчно асистирани) и ректопексия в 18 (72%).
Всички пациенти са подложени на планова операция и нито един случай не заслужава спешна операция. Средното хирургично време в групата, оперирана по перинеален път, е 43,3 ± 63,8 минути, а в групата, оперирана по коремен път, е 152 ± 51 минути. За отворената коремна група беше 160 ± 65 минути, а за лапароскопската група 146 ± 40 минути (p = 0,44).
Очакваното средно интраоперативно кървене е 100 ± 74,9 ml в перинеалната група в сравнение с 112 ± 65 ml в коремната група. В коремната група отворената група показва приблизително средно кървене от 148 ± 89 ml, докато лапароскопската група е 87 ± 21 ml (p = 0,001).