Пункция на перитонеалната кухина (парацентеза) - Диагностични и терапевтични процедури -

Диагностични: всички пациенти с наскоро диагностициран асцит (хоспитализирани и амбулаторни), всички хоспитализирани пациенти с асцит и пациенти с асцит и усложнения на чернодробна цироза.

Терапевтично: първоначално лечение на асцит от трета степен (напрежение; индивидуална евакуация на течност), асцит, огнеупорен към диуретично лечение при максимална доза или непоносимост при максимална доза (необходимост от повторни пробиви).

Тежка (безсимптомна) DIC или хеморагична диатеза, невъзможна за контролиране чрез прилагане на витамин К и трансфузия на PFC. Остри коремни заболявания, които изискват спешно хирургично лечение. Липса на сътрудничество с пациентите.

Хематом на коремната стена, инфекция на асцитната течност, пункция на червата или пикочния мехур, кръвоизлив. Терапевтична пункция: хипотония (произведена от движение на кръв към декомпресирани висцерални съдове), намалена бъбречна функция, електролитни нарушения. Не са редки.

Подготовка на пациента

Информирано съгласие на пациента. Преди процедурата пациентът трябва да уринира. Преди терапевтичната пункция е необходимо: капкова инфузия от 0,9% NaCl, ако пациентът има кръвно налягане с пределни стойности (хипотония) или ако креатининът е над нормалната си стойност. При асимптоматични нарушения на коагулацията не е необходимо профилактично преливане на PFC или тромбоцитен концентрат. Поставете пациента в полуседнало положение (с повдигнат багажник) или в легнало положение.

1. Оборудване за подготовка на оперативното поле → глава. 25.2 и упойка за инфилтрация → глава. 25.3.

---