Псевдомонада и инфекции на патици; Свързани гени - Инфекциозни болести - Ръководство на Merck
, Доктор по медицина, FACP, Медицински колеж Чарлз Е. Шмит, Атлантически университет във Флорида;
, MD, FCAP,
- Регионален медицински център в Уелингтън
епидемиология
The Псевдомонада те са повсеместни и предпочитат влажна среда. При хората най-честият патоген от тази група е P. aeruginosa, но могат да се появят и инфекции P. paucimobilis, P. putida, P. fluorescens или P. acidovorans. Други важни вътреболнични патогени, класифицирани преди това като Псевдомонада, са Burkholderia cepacia Y. Стенотрофомонадна малтофилия. B. pseudomallei причинява отделна болест, известна като мелиоидоза, която се ограничава главно до Югоизточна Азия и Северна Австралия.
Понякога P. aeruginosa Той присъства в нормалната кожа в аксиларната и аногениталната област, но рядко се открива в изпражненията, освен ако не се прилага антибиотик. В болниците микроорганизмът често се намира в мивки, антисептични разтвори и контейнери за урина. Предаването на пациентите от здравен персонал, особено в отделенията за интензивно лечение при изгаряния и новородени, може да се случи, освен ако не се следват внимателно практиките за контрол на инфекциите.
Болести, причинени от Псевдомонада
Повечето инфекции от P. aeruginosa Те се срещат при хоспитализирани пациенти, особено тези, които са неутропенични или отслабени или имунокомпрометирани. The P. aeruginosa това е често срещана причина за инфекции в отделенията за интензивно лечение. ХИВ-инфектираните пациенти, особено тези в напреднал стадий, и пациентите с муковисцидоза са изложени на риск от заразяване с P. aeruginosa извън болница.
Инфекции от Псевдомонада Те могат да се появят на много анатомични места, включително кожата, подкожните тъкани, костите, ушите, очите, пикочните пътища, белите дробове и сърдечните клапи. Засегнатото място варира в зависимост от пристанището на влизане и чувствителността на пациента. При хоспитализирани пациенти първият признак може да бъде преобладаващ грам-отрицателен сепсис.
Инфекции на кожата и меките тъкани
При пациенти изгорени, регионът под ешара може да бъде инфилтриран с изобилие от микроорганизми и да действа като фокус за последваща бактериемия, което обикновено е фатално усложнение.
The дълбоки прободни рани на краката често са заразени с P. aeruginosa. Това може да доведе до фистули, целулит и остеомиелит. Течността, която се оттича от прободни рани, обикновено има сладък, плодов аромат.
Причината за фоликулитпридобити във вани обикновено е P. aeruginosa. Причинява сърбящ, пустулозен обрив около космените фоликули.
The остър външен отит (ухо на плувец), което е често срещано в тропически климат, е най-честата инфекция от Псевдомонада В ухото. По-сериозна форма, наречена злокачествен външен отит, може да се развие при пациенти с диабет. Проявява се със силна болка в ушите, често с едностранна парализа на черепно-мозъчния нерв и изисква парентерално лечение.
The гранулиран ектим е кожна лезия, която се среща при неутропенични пациенти и обикновено се причинява от P. aeruginosa. Характеризира се с появата на еритематозни зони с централни язви, черно-лилави на цвят и приблизително 1 см в диаметър, и се среща по-често във влажни зони в аксиларната, ингвиналната или аногениталната област. Ecthyma gangrenosum обикновено се среща при пациенти с бактериемия поради P. aeruginosa.
Инфекции на дихателните пътища
P. aeruginosa това е честа причина за пневмония, свързана с вентилатора. При пациенти с ХИВ, Псевдомонада обикновено причинява пневмония или синузит.