Простатно специфичен антиген или PSA
Простатно специфичният антиген или PSA е протеин, произведен от клетките на простатната жлеза. Тестът за специфичен за простатата антиген измерва концентрацията на този протеин в кръвта на мъж.
Концентрацията на PSA в кръвта често е повишена при мъже с рак на простатата.
За да се направи този тест, кръвна проба се изпраща в лаборатория за анализ.
Резултатите обикновено се отчитат в нанограми PSA на милилитър кръв (ng/mL).
Мъжете, които съобщават за симптоми на простатата, често имат PSA тест (заедно с дигитален ректален преглед), за да помогнат на лекарите да определят естеството на проблема.
В допълнение към рака на простатата, редица доброкачествени (неракови) състояния могат да доведат до повишаване на нивата на PSA при мъжете.
Най-честите доброкачествени състояния на простатата, които причиняват повишени нива на PSA, са простатит (възпаление на простатата) и доброкачествена простатна хиперплазия (или увеличена простата).
Няма доказателства, че простатитът или увеличената простата водят до рак на простатата, но е възможно мъжът да има едно или и двете от тези състояния и да има и рак на простатата.
Ключови точки
- Тестът за PSA измерва концентрацията на PSA в кръвта. Колкото по-висока е концентрацията на PSA при мъжа, толкова по-голяма е вероятността той да има рак на простатата. Има обаче допълнителни причини, поради които може да имате повишени нива на PSA, а някои мъже с рак на простатата нямат повишени нива на PSA.
- Тестът PSA се използва широко за откриване на рак на простатата. Използва се също така за наблюдение на мъже, на които е диагностициран рак на простатата, за да се види дали ракът им се е повторил след първоначалното лечение или реагира на лечението.
- Някои консултативни групи не препоръчват използването на PSA тест като скринингов тест за рак на простатата, тъй като ползите, ако има такива, са малко и вредите могат да бъдат значителни. Не се препоръчва използването му, без първо да се обсъждат предимствата и недостатъците на теста.
PSA тестът се препоръчва като скринингов тест за рак на простатата ?
Доскоро много лекари и професионални организации препоръчваха на мъжете на 50 и повече години да правят годишен тест за PSA.
Някои организации препоръчват мъжете, които са изложени на по-висок риск от рак на простатата (афроамерикански мъже и мъже, чийто баща или брат са имали рак на простатата), да започнат скрининг на рак на простатата още на 40 или 45 години.
Тъй като обаче стана известно повече за ползите и вредите от тестването, редица организации започнаха да предупреждават срещу селективен скрининг.
Въпреки че някои организации продължават да препоръчват PSA тестване, има широко разпространено съгласие, че всеки човек, който обмисля тестване, първо трябва да бъде информиран подробно за потенциалните вреди и ползи.
Какво е нормален резултат от теста за PSA?
Няма специфична нормална или необичайна концентрация на PSA в кръвта.
В миналото повечето лекари са смятали 4.0 ng/ml или по-малко за нормална стойност. Следователно, ако мъжът е имал концентрация на PSA над 4,0 ng/ml, лекарите обикновено препоръчват биопсия на простатата, за да се установи дали е налице рак на простатата.
По-новите проучвания обаче показват, че някои мъже с нива на PSA под 4,0 ng/ml имат рак на простатата и че много мъже с по-високи концентрации нямат рак на простатата.
Различни фактори могат да доведат до колебания на нивото на PSA при мъжа.
Например:
- Нивото на PSA при мъжа често е повишено, ако има простатит или едининфекция на пикочните пътища.
- Биопсиите на простатата и хирургията на простатата увеличават нивата на PSA.
- За разлика от тях, някои лекарства като финастерид и дутастерид, които се използват за лечение на доброкачествено уголемяване на простатата, намаляват нивото на PSA при мъжете.
- Друг усложняващ фактор е, че проучвания за установяване на нормалния диапазон на нивата на PSA са проведени предимно при бели мъжки популации. Въпреки че експертните мнения се различават, няма ясен консенсус относно оптималния праг на PSA за препоръчване на биопсия на простатата за мъже от която и да е расова или етническа група.
Като цяло, колкото по-висока е концентрацията на PSA при мъжа, толкова по-голяма е вероятността той да развие рак на простатата.
От друга страна, възможно е непрекъснатото повишаване на концентрацията на PSA при мъжа с течение на времето също да е признак на рак на простатата.