Простатит - Урогенитални нарушения - Ръчен MSD versi; n за професионалисти

, MD, Barnes-еврейска болница, Медицинско училище във Вашингтонския университет

ръчен

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (0)
  • Маси (1)
  • Видео (0)

Етиология

Простатитът може да бъде бактериален или по-често небактериален. Разграничаването между двата случая обаче може да бъде трудно, особено при хроничен простатит.

The бактериален простатит Той може да бъде остър или хроничен и обикновено се причинява от типични патогени в урината (напр., Клебсиела, Протея, Ешерихия коли) и евентуално от Хламидия. Как тези патогени навлизат в простатата и я заразяват, не е известно. Хроничните инфекции могат да бъдат причинени от уловени бактерии, които антибиотиците не са унищожили.

The небактериален простатит тя може да бъде възпалителна или невъзпалителна. Механизмът му е неизвестен, но може да включва непълно отпускане на пикочния сфинктер и дисинергично уриниране. Полученото повишено уринарно налягане може да причини рефлукс на урината в простатата (предизвиквайки възпалителен отговор) или повишена автономна активност на таза, водеща до хронична болка без възпаление.

Класификация

Простатитът е класифициран в 4 категории (вж. Таблица NIH система за класификация на консенсуса за простатит). Тези категории се диференцират по клиничните прояви и по наличието или отсъствието на признаци на инфекция и възпаление в 2 проби от урина. Първата проба съответства на средния поток от уриниране. След това се извършва дигитален масаж на простатата и пациентът веднага уринира; първите 10 ml урина представляват втората проба. Инфекцията се определя като бактериален растеж в културата на урината; възпалението се определя като наличие на бели кръвни клетки в урината. Препоръчва се използването на термина простатодиния за простатит без възпаление.

Система за класификация на консенсуса на NIH за простатит

Находки в урината

Преди масажа

След масажа

Остър бактериален простатит

Остри симптоми на пикочна инфекция

Хроничен бактериален простатит

Повтарящи се инфекции на пикочните пътища от същия микроорганизъм

Хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка

Основно симптоми на болка, затруднено уриниране и сексуална дисфункция

Асимптоматичен възпалителен простатит

Открива се случайно при урологична оценка за друго състояние (например при биопсия на простатата, при анализ на семенна течност)

* По-рано наричана простатодиния.

+/- означава възможно присъствие; + = означава наличен; - = означава отсъстващ.

NIH = Национални здравни институти; GB = бели кръвни клетки.

Данни от Krieger JN, Nyberg L, Nickel JC: NIH консенсусно определение и класификация на простатит. JAMA 282: 236-237, 1999.

Знаци и симптоми

Симптомите се различават в различните категории, но обикновено включват някаква степен на дразнене на урината или запушване и болка. Дразненето се проявява с честота и спешност, запушване, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, необходимост от уриниране отново скоро след като е направено, или ноктурия. Типична болка се появява в перинеума, но може да се усети на върха на пениса, долната част на гърба или тестисите. Някои пациенти съобщават за болка по време на еякулация.

The остър бактериален простатит често причинява системни симптоми като треска, студени тръпки, неразположение и миалгия. Простатата е изключително чувствителна към болка и е фокална или дифузна, пастообразна, втвърдена или комбинация от подуване. Може да се появи генерализиран сепсисов синдром, характеризиращ се с тахикардия, тахипнея и понякога хипотония.

The хроничен бактериален простатит тя се проявява като повтарящи се епизоди на инфекция със или без пълно разрешаване между обострянията. Признаците и симптомите са по-леки, отколкото при остър простатит.

The хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка обикновено се проявява с болка като основен симптом, често включваща болка по време на еякулация. Дискомфортът може да бъде много значителен и често пречи на качеството на живот на пациента. Може да се появят симптоми на дразнене или запушване на урината. При преглед простатата може да е болезнена, но обикновено не е пастообразна или оточна. Клинично, възпалителните и невъзпалителни видове хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка са сходни.