Проклятието на сулфонилурейни продукти; Сизифов ъгъл

Всички сулфонилуреи еднакви ли са? Тези орални антидиабетни средства, въпреки че са групирани в една и съща терапевтична подгрупа, се различават значително по своите фармакокинетични свойства и сила. Всичко това е важно във фармакологичните аспекти, свързани с безопасността и дозировката, както може да се види в тази таблица. Както и в други терапевтични подгрупи, е рисковано или директно излишък да се говори за класови ефекти по отношение на безопасността и ефикасността.

сулфонилурейни

Ефективни ли са сулфонилурейните продукти? Сулфонилурейните продукти дължат своята терапевтична значимост на проучването UKPDS 33 (проведено с хлорпропамид, глибенкламид и глипизид), в което те показват, че в контекста на интензивния гликемичен контрол те са в състояние да намалят микросъдовите усложнения на DM2 (не макроваскуларната болест или смъртност).
Що се отнася до техния хипогликемичен капацитет, мета-анализ, публикуван наскоро и финансиран от NHS Diabetes, изчислява, че те намаляват HbA1c с около 1,51% в сравнение с плацебо (95% CI 1,25% -1,78%), което ги класира като един от най-ефективните антидиабетни средства има лекарства, както може да се види в следващата таблица.

Каква е сравнителната ефикасност на сулфонилурейните производни?: процентът на пациентите, които нормализират HbA1c след една година лечение, е както следва:

  • 80% с гликлазид
  • 74% с глибенкламид
  • 40% с глипизид
  • 40% с гликвидон
  • 17% с хлорпропамид

От своя страна, процентът на вторичен неуспех след 5 години лечение в сравнение с 3 сулфонилурейни продукти при 248 пациенти е:

  • 7% с гликлазид
  • 17,9% с глибенкламид
  • 25,6% с глипизид

¿ Сулфонилурейните продукти са безопасни? Честотата на нежеланите ефекти на сулфонилурейните производни е ниска (2% -5%). Интегрираният процес за лечение на диабет посочва, че най-честите нежелани реакции са хипогликемия и наддаване на тегло. Леко-умерена хипогликемия се среща при 14% от пациентите/година и тежка при 0,6% от пациентите/година. Други неблагоприятни ефекти обикновено са леки и редки и се състоят от неспецифични стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, диария и запек). Повишаването на теглото и хипогликемията, свързани с употребата на сулфонилурейни продукти, са използвани като промоционален аргумент за инкретин миметични лекарства и по този начин се постига терапевтичен оборот. Рискът е известен и управляем чрез мерки, свързани с разумната употреба на тези лекарства.