Профилактика на уринарна и фекална инконтиненция при възрастни - Статии - IntraMed
Въведение
Фекална инконтиненция и уринарна инконтиненция (неспособност да се контролират съответно сфинктерите на ректума и пикочния мехур) са ситуации, които засягат много повече от физическите прояви, които причиняват, тъй като те причиняват стигма при тези, които ги страдат, със силно въздействие върху социалната живот.
Фекална инконтиненция
Въпреки че фекалната инконтиненция засяга индивиди от всички възрасти, тя е по-често при жени и възрастни хора. Активността на червата се контролира от 4 фактора: ректално усещане, ректален капацитет за натрупване, сфинктерно налягане и установени навици на червата. Ако някое от тях е засегнато, възниква фекална инконтиненция.
Уринарна инконтиненция
Уринарна инконтиненция може да засегне хора от всички възрасти и е по-често при жени, които са имали деца, и при възрастни хора от двата пола. Уринарна инконтиненция обикновено се класифицира като:
- Призив за инконтиненция: когато човек има внезапна нужда да уринира и времето да стигне до банята не е достатъчно.
- Стресова инконтиненция: загуба на урина при стресови ситуации като смях, кашлица, кихане или вдигане на тежест.
- Смесена инконтиненция: наличие на първите две.
- Други видове инконтиненция: непрекъснато изтичане на урина или упорито изтичане след уриниране.
За да се справи с проблема с фекалната и уринарна инконтиненция в световен мащаб, Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания и Службата за медицински приложения на научните изследвания на Националните здравни институти проведоха съвместно актуализираща среща през декември 2007 г., за да установят научни доказателства, свързани с следните въпроси:
1) Какво е разпространението, честотата и естествената история на фекална и уринарна инконтиненция в общността?
2) Каква е тежестта и въздействието на тези условия върху индивида и обществото?
3) Какви са рисковете от тези състояния?
5) Какво може да се направи за предотвратяването им?
6) Какви са стратегиите за по-добро идентифициране на хората в риск от фекална и уринарна инконтиненция?
7) Какви са научните приоритети?
Лечението на инконтиненция чрез инвазивни или фармакологични методи не беше разгледано в рамките на тази среща.
1. Какво е разпространението, честотата и естествената история на фекална и уринарна инконтиненция в общността и дългосрочните грижи?
Фекална инконтиненция
Честотата (брой лица с инконтиненция в даден момент) на фекална инконтиненция при жените се увеличава с възрастта, от 6% при жени под 40-годишна възраст до 15% при възрастни жени. При мъжете фекалната инконтиненция варира от 6% до 10% с увеличаване на възрастта. И при двата пола фекалната инконтиненция се свързва в 50% с инконтиненция на урината. В старческите домове фекалната инконтиненция варира в зависимост от физическото и психическото състояние и може да достигне до 70% в тези домове, където интернираните са силно зависими от персонала, който се грижи за тях.
Уринарна инконтиненция
Преобладаването на уринарна инконтиненция при жените се увеличава с възрастта, от 19% под 45-годишна възраст, до 29% на възраст 80 и повече години. При жените стресовата инконтиненция намалява с възрастта, докато неотложната инконтиненция се увеличава.
Епидемиологията на уринарната инконтиненция при мъжете е по-малко проучена, отколкото при жените, но се смята, че тя варира между 5% и 15%, в зависимост от увеличаването на възрастта. Преобладават поривите и смесената инконтиненция, докато стресовата инконтиненция намалява след 65 години. В старческите домове разпространението на уринарна инконтиненция може да надхвърли 70% както при жените, така и при мъжете.
Представените по-рано цифри трябва да се считат за груби оценки, тъй като има много малко проучвания, използват се различни дефиниции за инконтиненция и обхващат малки популации.
2. Каква е тежестта на болестите и въздействието на фекалната и уринарна инконтиненция върху индивида и обществото?
Терминът „разходи“ ще се използва за оценка на икономическото измерение, а терминът „тежест“, за да се оцени неикономическото измерение. Разходите могат да бъдат изкривени от наличието на съпътстващи ситуации и проучванията върху тежестта са ограничени, тъй като представляват качествени оценки.
Тежест върху хората, които са инконтиненти
Хората с инконтиненция имат емоционален заряд, характеризиращ се със срам и комплекс за малоценност по отношение на останалите хора. Тази емоционална тежест варира в зависимост от възрастта, пола и вида на инконтиненцията, аспекти, които всички са трудни за измерване. Всички тези неблагоприятни чувства и усещания влияят на производителността на труда, увеличават стреса, безпокойството и са склонни да причиняват депресия.
Въздействие върху отговорните хора
Инконтиненцията поражда значителни формални и неформални усилия от страна на отговорните хора. Неофициалните болногледачи обикновено са членове на семейството или приятели, които предоставят неплатени грижи. Официалните лица на издръжка са тези, които получават заплащане или заплата за грижи за индивида с инконтиненция.
При всяко от двете обстоятелства дейностите, които отговорните хора трябва да извършват, са многобройни и разнообразни, но вътре в тях има физическо и емоционално търсене, свързано с неприятната задача да се справи с тоалетната на инконтинента.
След съпоставяне на възрастта, свързаните с тях заболявания и социално-икономическата ситуация, възрастните хора с уринарна инконтиненция се нуждаят от повече грижи и внимание, отколкото тези на континента. Освен това мъжете с инконтиненция получават повече часове грижи, отколкото жените на същата възраст с инконтиненция.