Профилактика на синдрома на обратната връзка

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.25В no.6В МадридВ Ноември/Декември В 2010

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Профилактика на синдрома на обратната връзка

Профилактика на синдрома на повторно хранене

M a E. MartÃnez NÃ ± ez, B. HernÃndez Muniesa

Аптечна услуга. Университетска болница в Хетафе. Мадрид. Испания.

Ключови думи: Синдром на обратната връзка. Бърз. Хипофосфатемия. Предотвратяване.

Синдромът на повторно хранене може да се определи като метаболитни промени, развити от бързото напълване на храненето (орално, ентерално, както и парентерално хранене) на силно недохранени пациенти. Синдромът на повторно хранене е потенциално фатално клинично състояние и често се диагностицира недостатъчно при неспециализирани хранителни звена. Най-важният ключ за нейната профилактика е да се идентифицират пациенти с висок риск от развитие на синдром на повторно хранене, преди да се напълни храненето. Настоящият случай описва стъпките за предотвратяване на синдрома на повторно хранене, както и клиничните препоръки за рестартиране на хранителната подкрепа.

Ключови думи: Синдром на повторно хранене. На гладно. Хипофосфатемия. Предотвратяване.

Въведение

Този случай описва важността на превенцията и основните стратегии за нейното постигане, като ранното идентифициране на населението с висок риск от страдание от RS, както и постепенното и прогресивно установяване на хранителна подкрепа.

Клиничен случай

Пациентът представя като лична анамнеза, нелекуван епителиом на базата на клетъчните терени с надбъбречен терена и стомашна язва, лекувани преди това с циметидин.

По време на операцията се наблюдават дифузен перитонит и хемодинамична нестабилност. При наличие на признаци на шок и намалено ниво на съзнание, въпреки че е без седация, пациентът е приет в заряда на интензивното отделение.

През първите дни аналитичните и хранителните параметри се развиват благоприятно успоредно с подобряването на бъбречната функция, до появата на коремен сепсис и всички описани по-горе усложнения (графика 1).

Истинската честота на RS не е ясно определена, главно поради хетерогенността на критериите, избрани за нейното определяне в различните проведени проучвания 1,3. Няколко кохортни проучвания, проведени при пациенти с хипералиментация, приети в интензивното отделение, са документирали честотата на RS 5,9. В кохортно проучване на 62 пациенти, приети в отделението за интензивно лечение на абсолютна диета в продължение на поне 48 часа, 34% са имали RS под формата на тежка хипофосфатемия (плазмена концентрация на фосфор <0,32 mmol/L) 10 .