Приложение Ракови заболявания, генетично различни от други ракови заболявания на стомашно-чревния тракт - Институт
9 октомври 2018 г., от персонала на NCI
Апендиксът е разположен в края на дебелото черво.
Най-голямото досега проучване на ДНК промени в рака на апендикса или апендикса показва, че този рядък рак се различава от колоректалния рак и други видове рак на храносмилателния тракт. От друга страна, авторите на изследването съобщават, че специфични генетични мутации, открити в туморите, могат да предскажат тяхното злокачествено заболяване.
Когато ракът на апендикса не може да бъде напълно отстранен чрез операция, конвенционалното лечение е да се даде на пациентите същия режим на химиотерапия, който се използва за лечение на колоректален рак.
Но последните проучвания, разглеждащи молекулярните характеристики на апендикулярните ракови заболявания, показват, че може да е грешка да се третират като идентични с раковите заболявания на стомашно-чревния тракт. Новото проучване потвърждава, че ракът на апендикса е "много различен от рака на дебелото черво", каза д-р Джон Пол Шен, един от директорите на изследването и специалист след докторантура в Калифорнийския университет в Сан Диего (UCSD).
„Разбира се, продължи д-р Шен, че трябва да формулираме специфични лечения за рак на апендикса, вместо да даваме на тези пациенти химиотерапия, която е тествана при пациенти с рак на дебелото черво.“.
Изследването е публикувано онлайн на 8 август в списанието JCO Precision Oncology.
Един тумор не е същото като друг
Новото проучване анализира в апендикулярни туморни тъкани на 703 пациенти ДНК последователностите на повече от 300 гена, свързани с рак; анализът е извършен с тест, създаден от компанията Foundation Medicine. Миналия ноември Американската администрация по храните и лекарствата одобри поредицата от генетични тестове на Foundation Medicine като първите изчерпателни тестове за определяне на генетичния профил на туморите.
Честотата на мутациите в гените, силно свързани с рака, има ясна разлика между апендикулярния рак и рака на панкреаса, анализирани в предишни проучвания, съобщават д-р Шен и колеги. Например, гените TP53 и APC са много по-малко склонни да имат мутации при рак на апендикула, отколкото при рак на дебелото черво.
Честотите на мутации също са различни при апендикулярните подтипове на рака (дефинирани от външния им вид или хистопатологията). Например, мутациите в гена KRAS са често срещани при аденокарциноми, които започват в лигавицата на апендикса, но са много по-рядко срещани в подвида, наречен карциноиден бокален клетъчен тумор.
Мутационни профили, свързани с прогнозата
Едно от най-изненадващите открития е разликата в прогнозата между пациенти, чиито тумори са имали генни мутации на GNAS и пациенти, чиито тумори са имали мутации на TP53.
В група от 76 пациенти, получили лечение при UCSD, тези с мутации в гена GNAS имат продължителност на живота 10 години след поставяне на диагнозата, докато пациентите с мутации в гена TP53 имат продължителност на живота 3 години. Пациентите, чиито тумори не показват никаква мутация, са имали продължителност на живота 6 години.