Причини и симптоми на болка в рамото; Клиника Гаяс

Рамото е сложна става, която ни осигурява голяма подвижност към горния крайник, за да развием функциите си на ежедневие, работа, артистичност, спорт и взаимоотношения с другите. Следователно, всяка промяна има важно влияние върху живота ни.

Болката в рамото често причинява ограничение в краткосрочните дейности и може да еволюира в хронично състояние, поради което е една от най-честите причини за консултации при травма и физическа терапия.

Болка в рамото като симптом

Раменната става е изградена от 4 стави (гленохумералната, акромиоклавикуларната, стерноклавикуларната и торахоскапуларната). Стабилността и движението на тази става зависи преди всичко от четири сухожилия, които съставляват така наречения ротаторен маншет (супраспинатус, инфраспинатус, субскапуларис и teres minor). В допълнение, има сухожилие, което изглежда дълъг главата на бицепса.

Болката в рамото се характеризира със симптоми в различни стави, мускули, сухожилия и бурса, участващи в движението на раменете. Появата му е променлива, може да възникне без пряка причина или да бъде свързана с травма, повтарящи се движения или неврологично събитие; това може да е локален съвместен проблем или свързан с проблем, произхождащ другаде.

Най-честите причини за болка в рамото

1. Периартикуларни причини (най-честите):
   • Тендинит на ротационен маншет: може да е свързано с претоварване на раменете (средна възраст, професии с претоварване, спортове, които изискват повтарящо се движение на ръката над главата като: тенис, плуване и вдигане на тежести), нестабилност на ставите (млади, хипермобилни) или дегенерация на маншета с възрастта (напреднала възраст ).
   • Калцичен тендинит: е процес с неизвестна причина, който поражда дегенеративни промени, които възникват като част от биологичното стареене, в комбинация с движения, причинява хронично възпаление с отлагания на калций и/или хидроксиапатит в сухожилието на супраспинатуса при пациенти между тридесет и четиридесет години, повече често при жените, отколкото при мъжете. Болката е внезапна, интензивна, в предно-горната част на рамото, предотвратяваща примиряването на съня, ако е силна, се облекчава с обездвижване на ръката.
   • Разкъсване на сухожилието на ротаторния маншет: тя може да бъде частична или пълна, увеличавайки честотата и големината си с възрастта. Може да се случи след травма, обикновено при млада популация. Променливи симптоми: от асимптоматична до болка и ограничение на подвижността, характерна е интензивна нощна болка.
   • Subachromyodeltoid бурсит: Това е вторично за дегенерацията на ротаторния маншет, калцирането или травмата, особено сухожилието на супраспинатуса, въздействието на бурса или възпалителните процеси на гленохумералната става. Болката е постоянна (денем и нощем), нарастваща с мобилизирането на рамото и с облъчване в средната или горната трета на ръката. Ограничени активни и пасивни движения.
2. Съвместни причини:
   • Възпалителен артрит: ревматоиден артрит
   • Износване артрит: остеоартрит. По-често при възрастни хора (на възраст над 50 години. Има и други заболявания, които могат да причинят остеоартрит, като болест на Paget, нараняване или прекомерна употреба на рамото поради спорт или работа. Засяга цялата става и причинява загуба на хрущял, кост увреждане, образуване на остеофити и възпаление на меките тъкани Хрущялът губи способността да абсорбира шока и да се регенерира.
     • Акромиоклавикуларен артрит: Най-честите симптоми са болка в горната част на рамото, болка при кръстосване на ръката пред тялото, например при докосване на другото рамо или при повдигане на ръцете над
       глава.
   • Артроза: Това е дегенеративен процес на хрущяла, увеличаващ триенето между
     ставни повърхности по време на движение.

---