Преразглеждане на дивертикулоза и дивертикулит на плана за сестрински грижи

Дивертикулоза и дивертикулит: преглед на плана за медицински сестри

  • Паула Хернандес Аранц. Медицинска сестра. Педиатрични консултации. Алергология Университетска болница „Мигел Сервет“. Сарагоса.
  • Емилия Ферер Лопес. Медицинска сестра. Магистърска степен по инициатива за изследване в сестринските науки. Трансплантация на бъбрек. Университетска болница „Мигел Сервет“.
  • Раул Лопес Бласко. Координация на EECC. Нефрология. IIS Арагон.
  • Беатрис Барбара Мартинес Артеага. Медицинска сестра. Хоспитализация в храносмилателната система. Университетска болница „Мигел Сервет“. Сарагоса.
  • Ракел Мурийо Салвадор. Медицинска сестра. C.S Alfajarín. Сектор за първична помощ I. Сарагоса.
  • Беатрис Джулия Фронтиян Пардо. Медицинска сестра. Нефрологична хоспитализация. Университетска болница „Мигел Сервет“. Сарагоса.

плана

Ключови думи: дивертикулоза, профилактика, диета, дивертикулит, план за грижи.

1.2 Дивертикуларна болест на дебелото черво

2.2 Други културни навици

2.3 Медицински фактори

  1. Патофизиология
  2. Дивертикулоза
    4.1 Прояви
  3. Дивертикулит
    5.1 Прояви
  4. Диагноза

6.2 Физически преглед

6.3 Лабораторни тестове

6.4 Образни тестове

  1. Лечение
  2. PAE
  3. Библиография
  4. КОНЦЕПЦИИ
    • ЗАБАВЛЕНИЕ

Дивертикулите имат формата на херния в чревната лигавица приблизително 5-10 mm. Те се появяват в мускулния слой, създавайки разширения в подреждане.

Голям процент (90%) са разположени в сигмоидното дебело черво, представяйки се най-често като псевдодивертикули със съдържание на лигавицата и субмукозата, покрито със сероза. [1]

1.2 ДИВЕРТИКУЛНО ЗАБОЛЯВАНЕ НА ДОБРОТО ДОБРО

Терминът "дивертикуларна болест на дебелото черво" обхваща три различни ситуации, свързани с наличието на дивертикули в дебелото черво:

  1. а) преддивертикуларно състояние, характеризиращо се с удебеляване и скъсяване на стената на дебелото черво без разпознаваеми дивертикули.
  2. б) дивертикулоза, която е най-често срещаната форма и се характеризира с наличие на променлив брой дивертикули.
  3. в) дивертикулит, който представлява възпаление на дивертикулите като последица от неговата микро- или макроскопична перфорация.

Видове дивертикуларни заболявания на дебелото черво:

  • Просто: 75% нямат усложнения.
  • Усложнено: 25% имат абсцеси, фистули, обструкция, перитонит, сепсис и др. [1]
  1. Етиология

2.1 ДИЕТА

Дивертикуларната болест на дебелото черво се счита за болест на 1-ви свят, тя се намира в населението на европейските страни, САЩ, Канада и Австралия, където консумацията на рафинирани въглехидрати, червено месо и мазнини са заменили фибрите зеленчуци.

Ниският прием на фибри за първи път е описан като възможен етиологичен агент за развитието на дивертикуларна болест в края на 60-те години. Въпреки че първоначално теорията е срещната с резистентност, проследяването потвърждава нейната роля в състоянието, което се демонстрира от по-късни публикации.

Съвременните теории поставят фибрите като защитен агент при образуването на дивертикули и техните усложнения. Счита се, че неразтворимите фибри, особено ако са от целулозен произход (плодове и зеленчуци), спомагат за образуването на по-обемни изпражнения, като по този начин намаляват ефективността на сегментирането на дебелото черво.

Резултатът е, че интралуминалното налягане на дебелото черво е близко до нормалното в перисталтиката.Заболяването е по-рядко срещано при вегетарианците

2.2 ДРУГИ КУЛТУРНИ НАВИЦИ

Намалените нива на физическа активност, затлъстяване, тютюнопушене, консумация на алкохол и кофеин и забавен рефлекс на дефекация също са посочени като свързани фактори в началото на заболяването и неговите усложнения.

2.3 МЕДИЦИНСКИ ФАКТОРИ:

Влиянието на други съпътстващи заболявания като захарен диабет или употребата на някои лекарства като НСПВС влияят негативно върху появата на заболяването и неговото развитие.

Ефектите от стареенето допринасят за развитието на патологията. Честотата се увеличава с възрастта, като случаите са редки при тези под 40-годишна възраст, засягащи една трета от тези над 60-годишна възраст и повече от половината от тези над 80-годишна възраст.

Подобна честота е регистрирана както при мъжете, така и при жените. [1,2,3]

Дивертикулите се образуват, когато в лумена на червата има повишено налягане и засягат частите на червата, където стената е дефектна. Кръговите или надлъжните мускули се втвърдяват или хипертрофират в тези области.

Това води до стесняване на чревния лумен. Липсата на фибри и фекална маса, заедно със свиването на мускулите в отговор на нормални стимули, като тези, предизвикани от храната, които допринасят за тази хипертрофия и стесняване на лумена, допълнително увеличавайки интралуминалното налягане. Това високо налягане кара херния на лигавицата през чревната стена, образувайки по този начин дивертикула. Областите, в които хранителните кръвоносни съдове проникват в кръговия мускулен слой, са най-честите места за тяхното развитие. [1,2,3] Вижте Изображение 1 и 2: Дивертикули; Вижте Снимка 3: Дивертикулит (в края на статията).

  1. ДИВЕРТИКУЛОЗА

Дивертикулозата показва наличието на дивертикули. Повече от две трети от пациентите с дивертикулоза са безсимптомни. Когато се появят прояви, това са локализирана болка в лявата илиачна ямка, понякога след хранене, която обикновено се облекчава чрез дефекация, раздуване на корема, запек или редуване между диария и запек, усещане за непълна евакуация след дефекация и отделяне на слуз заедно с изпражненията.

Ако няма усложнения, коремният физически преглед обикновено е нормален или показва максимално раздуване или болезненост на корема. Тези симптоми обикновено се проявяват сезонно. С напредването на болестта и появата на други по-сериозни прояви или усложнения се появяват коремни спазми, свити изпражнения, повишен запек, кървене в изпражненията, слабост и умора.