ПРЕПОРЪКИ ПРЕДИ И СЛЕД ОПЕРАЦИЯ НА РАКА НА ГРЕДА
Ракът на гърдата възниква, когато група от клетки, съставляващи млечната жлеза, започне да расте бързо и неконтролируемо, по такъв начин, че в крайна сметка да образува тумор и може да доведе до осезаема маса и/или промени в контура на мама.
Понастоящем ракът на гърдата е водещата причина за смърт от рак сред испанските жени, представляващи 30% от туморите в тях. 32 000 нови случая се диагностицират годишно и повечето се диагностицират на възраст между 50 и 69 години (1).
Въпреки тези тревожни цифри, смъртността от рак на гърдата е намалена благодарение на нови изследвания, напредък в лечението и скрининга. The средна преживяемост Относително след пет години заболяване (след диагностициране и лечение на същото) е от 89,2% (2).
Лечението на рак на гърдата включва различни възможности, в зависимост от различни фактори (вид рак, стадий, размер, предишни патологии). Следователно тя ще бъде индивидуализирана за всеки пациент, търсейки най-висок процент на оцеляване и с възможно най-малко последствия. Той ще включва екип от мултидисциплинарни професионалисти (онколози, хирурзи, патолози и рентгенолози, наред с други).
Сред тези възможности за лечение е хирургическа интервенция, която се подлага на повечето случаи. Видът на операцията ще зависи от вида на тумора, местоположението, размера, разширението и индивидуалните възможности за лечение за всеки пациент и тяхното решение.
ОСНОВНИ ХИРУРГИЧНИ ТЕХНИКИ ПРИ ОПЕРАЦИЯ НА РАКА НА ГРЕДА.
ТУМОРЕКТОМИЯ: Консервативна хирургия на гърдата, който е предназначен за премахване на рак и анормални тъкани около него. Ефективността му ще зависи от размера на тумора, местоположението и размера на самата гърда (3).
МАСТЕКТОМИЯ: Радикална хирургия когато удължаването на тумора или видът рак не позволява консервативна хирургия, насочена към отстраняване на цялата гърда, която има рак, понякога лимфни възли, разположени под мишницата, както и близките тъкани. В тези случаи реконструкцията на гърдата може да се извърши едновременно с операция или след приключване на всички необходими лечения (4).
SENTINEL GANGLIO BIOPSY: Сентинелният възел се нарича първата дренажна станция в лимфната област, която би била нападната от туморни клетки (5). Преди извършване на хирургичната техника, маркер (радиоактивен изотоп и/или багрило) се инжектира близо до тумора или субареоларната област, в службата по ядрена медицина. По-късно в операционната зала, хирургът, използвайки гама сонда, ще локализира сентинелния възел, като ще продължи да го отстранява за анализ от патологичната анатомична служба. Ако резултатът е НЕГАТИВЕН (сентинелният възел няма рак), няма да е необходимо да се извършва аксиларна лимфаденектомия (резекция на всички лимфни възли в подмишницата), като се избягва едно от основните свързани усложнения, Лимфедем (натрупване на лимфна течност в мастна тъкан, причиняващ оток на оперираната ръка).
Изображение: Проверка на гама сонда по време на хирургическа интервенция на контролния лимфен възел.
УПРАВЛЕНА БИОПСИЯ С ХАРПОН: В онези случаи, при които лезиите на гърдата не са осезаеми, са малки или с микрокалцификации, преди извършването на операцията, пристъпваме към поставянето на „харпун“ плюс маркиране на най-подходящото място на разреза (по-кратко пътуване до нараняването) от звеното за радиодиагностика. По такъв начин, че те да служат като водачи за изрязване в операционната от хирурга (6). Впоследствие пробата ще бъде изпратена за нов контрол до звеното за радиодиагностика, за да се провери дали краищата са без наранявания и до службата по патологична анатомия.