Препятствие; n чревни - Стомашно-чревни разстройства - Merck Manual versi; п за р; война
, Д-р,
- Болница Хофстра Нортуел-Ленокс Хил, Ню Йорк
Най-честите причини при възрастни са белези, получени от предишни коремни операции, хернии и тумори.
Болката, подуването на корема и лошият апетит са често срещани симптоми.
Диагнозата се основава на резултатите от физикалния и рентгенологичния преглед.
Често е необходима хирургична намеса, за да се премахне препятствието.
Запушването може да възникне във всеки сегмент на тънкото или дебелото черво и може да бъде частично или пълно. Чревният сегмент, който е над запушването, продължава да функционира. Тази част от червата се разширява, когато се пълни с храна, течност, храносмилателни секрети и газове. Чревната лигавица се подува и възпалява. Ако запушването не се лекува, червата може да се перфорира, освобождавайки съдържанието си и причинявайки възпаление и инфекция на коремната кухина (перитонит).
Причини
Причините за чревната непроходимост се различават в зависимост от възрастта на човека и местоположението на запушването.
В новородени и малки деца, чревната обструкция обикновено се причинява от вроден дефект, твърда маса на чревното съдържимо (синдром на мекониевата запушалка), усукване на чревна верига (волвулус), стесняване или отсъствие на част от червата (чревна атрезия) или инвагинация на един сегмент на червата в друго (инвагинация или инвагинация).
При възрастни най-честите причини са ленти от белези, получени от предишни коремни операции (сраствания), части на червата, които излизат през ненормален отвор (херния), и тумори. Вероятността за всяка конкретна причина варира в зависимост от засегнатата част на червата.
Запушването на първия сегмент на тънките черва (дванадесетопръстника) може да бъде причинено от рак на панкреаса, патологични белези от язва или болест на Crohn. В редки случаи други части на червата се блокират от камък в жлъчката, маса несмляна храна или наличие на паразитни червеи.
Обструкцията на дебелото черво обикновено се причинява от рак, дивертикулит или твърда маса на изпражненията (фекално поражение). Адхезиите и волвулусът са по-редки причини за обструкция на дебелото черво.
Удушаване
Прекъсването на кръвоснабдяването на червата поради препятствие се нарича удушаване; Това състояние се среща при около 25% от хората с обструкция на тънките черва. Обикновено удушаването се случва, когато част от червата се заклещи в ненормален отвор (удушена херния), волвулус или инвагинация (инвагинация). Гангрена може да се развие само за 6 часа. При гангрена чревната стена умира, обикновено причинявайки перфорация, което води до перитонит и шок; ако не се лекува, причинява смърт.