Премахване на акустична неврома
Клинична история:
45-годишна жена със симптоми на загуба на слуха в дясното ухо от няколко месеца еволюция. Той също така съобщи за чести главоболия и световъртеж през последните седмици.
При преглед той представи правилна загуба на слуха. Механизъм с лека тенденция към превключване надясно.
Не се отнася за личната история на интерес.
Извършват се изследвания на ЯМР на мозъка.
При ЯМР на черепа се наблюдава тумор на нивото на десния мозъчен ъгъл, който се въвежда във вътрешния слухов проход и който е по отношение на VIII черепния или акустичния нерв.
Нараняването води до компресия на мозъчния ствол.
Вероятната диагноза е неврином.
Проучването е завършено с скално сканиране, което показва как десният вътрешен слухов проход е увеличен от растежа на тумора.
Лечение:
Възможностите за лечение бяха представени на пациента:
–Поради възрастта си, младия човек и размера на лезията, лечението по избор е операция
–Радиохирургията не е посочена като първа възможност, като се има предвид размерът на лезията (диаметър по-голям от 3 cm.)
Пациентът прие интервенцията, поемайки риска от възможна парализа на лицето (приблизително 10%).
Хирургическа интервенция:
Извършена е дясна субоципитална, ретромастоидна краниотомия.
Туморът беше напълно изрязан, използвайки микрохирургични техники и ултразвукова аспирация.
Цялата интервенция е извършена под контрола на соматосензорно извикани потенциали на долните крайници (PESS) (MMII), слухово извикани потенциали на багажника (EAT) и спонтанна и стимулирана електромиография (EMG) на черепно-мозъчните нерви от V до XII
MMII PESS: Най-отгоре контролния регистър. В долната част на дневника по време на освобождаването на багажника. Наблюдава се как те остават непроменени.
Отговор по параграф VII. О: по време на ексцизия на тумора. Б: минимална активност по време на отварянето на CAI. C: значително намаляване на раздразнителността в края на интервенцията.
Отговор на лицевия нерв в края на интервенцията: A: стимулиращ в IAC. Б: стимулиращо в багажника.
Това потвърждава анатомичната и функционална цялост на лицевия нерв.
Еволюция:
Туморът беше напълно резециран, без да причини хирургично нараняване на лицевия нерв.
Тя остави операционната зала будна без никакъв неврологичен фокус.
Той е бил под наблюдение в реанимацията 24 часа