Прекомерно маточно кървене при раждане - Здраве на жените - Merck Manual versi; п за р; война
(Пуерперален или следродилен кръвоизлив)
, MD, Детска болница във Филаделфия
След раждането на бебето прекомерното кървене от матката е една от основните причини за безпокойство.
Обикновено жената губи общо около половин литър кръв по време на и след вагинално раждане. Кръвта се губи, защото някои кръвоносни съдове се разкъсват, когато плацентата се отделя от матката. Контракциите на матката помагат да се затворят тези съдове, докато те могат да се излекуват. Обикновено при цезарово сечение се губят почти два пъти повече кръв, отколкото при вагинално раждане, отчасти защото се изисква разрез в матката и голямо количество кръв се изпомпва в матката по време на бременност.
Загубата на кръв се счита за прекомерна, ако през първите 24 часа след раждането се случи някое от следните:
Загубени са повече от 2 пинта кръв (около 1 литър).
Жената има симптоми на значителна загуба на кръв, като ниско кръвно налягане, учестен пулс, световъртеж, замаяност, умора и слабост.
Загубата на прекомерно количество кръв обикновено се случва малко след раждането, но рискът продължава до 1 месец по-късно.
Причини
The най-честата причина прекомерно кървене по време на раждането е
Матка, която не започва да се свива след раждането и вместо това остава разхлабена и разтегната (състояние, наречено маточна атония)
Когато матката не започне да се свива след раждането, кръвоносните съдове, отворени след отлепването на плацентата, продължават да кървят.
Контракциите могат да бъдат засегнати в следните ситуации:
Когато матката е станала твърде разширена, например поради прекомерно количество околоплодни води в нея, от множество плодове (многоплодни раждания) или от много голям плод
Когато раждането е продължително, необичайно или бързо.
Когато жената е родила повече от пет деца.
Когато се използва анестетик за мускулен релаксант по време на контракции и раждане.
Когато мембраните около плода са заразени (наречена интраамниотична инфекция)
Прекомерното кървене може да се появи и в следните ситуации:
Когато се случи разкъсване или порязване във влагалището или шийката на матката по време на раждането (например по време на епизиотомия)
Когато интраамниотичната инфекция води до инфекция на матката (наречена ендометрит)
Когато част от плацентата е все още в матката след раждането.
В редки случаи, ако матката се разкъса или е обърната с главата надолу (обърната матка или ретроверсия на матката)
Прекомерното кървене след раждане може да увеличи риска от повторение на подобни епизоди при следващи раждания. Миомите (миома, лейомиоми) в матката също могат да увеличат риска.
Диагноза
Диагнозата следродилен кръвоизлив се основава на внимателно наблюдение на количеството кървене. Вагината и перинеума се изследват за сълзи, които може да се нуждаят от лечение. Лекарят може внимателно да натисне корема на майката, за да усети матката и да провери нейната твърдост. Меката матка може да означава, че тя не се свива както трябва и събира кръв вътре.