Прегледах; n бедрена кост с присадка; seo шокиран и v; стаго с; Уникални полирани циментирани техники
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Хирургични техники в ортопедията и травматологията е испанската версия на оригиналното немско списание Operative Orthopädie und Traumatologie. Списанието е отличен пример за качеството и развитието, постигнато от немската травматология, особено в аспектите на хирургичната техника и технология.
Съдържанието му, което обхваща всички области на ортопедичната и травматологичната хирургия, е насочено към непрекъснатото обучение на специалисти. Чрез тях се преглеждат и излагат различните хирургични техники, от най-простите до най-сложните, от най-класическите до най-иновативните.
Специално трябва да се отбележи изобилната иконография, придружаваща всяка статия, с буквално ненадминато концептуално и графично качество, което допринася по решаващ начин за целта на специализираното обучение, преследвано от списанието. Хирургичните техники в ортопедията и травматологията са информационна среда от изключителен интерес за специалистите в тази област на медицината.
Следвай ни в:
Целете се Биологично възстановяване на бедрената костна загуба чрез засегната костна присадка. Реконструкция на центъра на въртене на бедрото с помощта на циментирано стъбло; размерът и степента на компенсиране са оставени на преценката на хирурга.
Показания. Разхлабване на бедрен имплант със загуба на кост.
Противопоказания. Инфекция, неврологични разстройства, пациенти без добро терапевтично съответствие.
Хирургична техника. Отстраняване на разхлабения феморален имплант; Реконструкция на кората с помощта на мрежа, ако е необходимо; удряне на костната присадка със специални инструменти; циментова фиксация на полиран коничен ствол.
Следоперативно лечение. Индивидуален период на почивка в леглото с ограничено носене на телесно тегло.
Резултати. Извършени са 33 реконструкции на бедрената кост чрез удряне на костна присадка и циментирано полирано стъбло. След средно проследяване от 15 години не е необходимо преразглеждане на някоя от възстановяванията на бедрената кост. Една неоткрита интраоперативна фрактура е решена чрез нехирургично лечение, три следоперативни фрактури на бедрената кост са решени след фиксиране на плочата без отстраняване на стъблото. Средният резултат по скалата на Харис Хип се е увеличил от 49 преди операцията до 85 точки след операцията. Анализът на Каплан-Майер с ревизия на бедрената кост по каквато и да е причина като основна крайна точка, показва 100% степен на преживяемост.
Изготвяне
D.C. Виртц, Бон
Илюстрации
Р. Химелхан, Хайделберг
При операцията за ревизия на бедрената кост, как да се справим със загубата на костна маса е един от основните въпроси. Когато загубата на костна маса (определена съгласно класификацията на Endoklinik) се третира с допълнителен цимент или с увеличаване на размера на стъблото, костният резерв не се възстановява. За разлика от това, присаждането на кост с удар е техника, която възстановява загубата на кост и създава стабилна ситуация за бъдещето. При тази техника натоварването на присадката играе важна роля за започване на процеса на реконструкция на присадката. Поради това се използва циментирано и полирано двойно конусно стъбло (Exeter; Stryker Orthopedics, Mahwah, САЩ). Благодарение на специфичния дизайн на стъблото и хирургичната техника, натоварващите сили върху стъблото се предават на костната присадка, като по този начин натоварват последния. Мрежеста мрежа и специални серклажни проводници (Stryker) могат да се използват за възстановяване на сегментни дефекти и като се имат предвид наличните алтернативи на ствола, хирургът може да определи центъра на въртене. По този начин се лекува костната загуба, възстановява се костният резерв и се създава желаният център на въртене.
Хирургически принцип и цели
- Запазено възстановяване на костната загуба.
- Реконструкция на центъра на въртене.
- Добре фиксирано стъбло във бедрените кости със сегментни или кухинни дефекти (степен 4 според класификацията на Endoklinik).
- Взискателна процедура от техническа гледна точка.
- По-дълго хирургично време.
- Необходим е костен алографт от костна банка.
- Обичайният следоперативен протокол е 12 седмици с патерици.
- Ревизия на бедреното стъбло с костна загуба (до Endoklinik степен 4).
- Етапна ревизия в случаите на септично разхлабване.
- Значителна кортикална костна загуба с проксимален периферен характер във бедрената кост. Препоръчва се дистално фиксиране с дълъг ствол.
- Пациент без добро терапевтично съответствие.
Информация за пациентите
- Ще се използва прясно замразена кост.
- За 3 месеца е възможно само частично натоварване.
- Обичайните усложнения при ревизионната хирургия (инфекция, дислокация, неврологичен дискомфорт, разхлабване, фрактура).
- Наличието на септично разхлабване трябва да се изключи чрез аспирация на ставите.
- Шаблон на бедрената кост в предно-задната (AP) таза и страничните рентгенови снимки.