Преглед на образователните действия при затлъстяване при диабет, затлъстяване и наднормено тегло, A
Наднорменото тегло и затлъстяването представляват предизвикателство за съвременното обществено здраве. Те се сближават с повечето свързани с храненето хронични незаразни заболявания като захарен диабет тип II, инсулинова резистентност и метаболитен синдром, рак, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания и високо кръвно налягане, наред с други.
Въпреки че това е може би най-старото известно метаболитно и хранително разстройство, поради факта, че само преди няколко години затлъстяването се е смятало за заболяване, дори и сега някои здравни работници се съмняват, че то е такова, пренебрегвайки опасностите му и следователно боравенето с него може да изглежда без значение на тях. По-лошото е, че може да представлява само признак на нормативно нарушение и последица от това, което не бива да се прави: да се яде много и да се работи без работа.
Получени от горното, затлъстелите субекти са предразположени да търсят решения от всякакъв вид за проблема си с наднорменото тегло, те инвестират големи суми пари в продукти и услуги за отслабване, които дори могат да навредят на общото им здравословно състояние.
Правилният подход към пациента със затлъстяване трябва да започне от анализа на неговия телесен състав, за да се достигне диагноза, лечение, прогноза на здравословните им проблеми и да се оцени рискът от заболеваемост и смъртност.
Индексът на телесната маса, въведен от белгийския криминолог Quetelet (1796 - 1874), придоби огромна популярност през 20-ти век като средство, което улеснява оценката на състава на човешкото тяло извън лабораторията от използването на антропометрични данни, получени по прост начин. икономичен. Днес той се счита за златния стандарт за идентифициране на пациенти с риск от ранна смърт и съпътстваща заболеваемост, както и за най-полезния и суров инструмент за извършване на диагностични оценки и разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването.
Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява чрез разделяне на телесното тегло в килограми на квадрата на височината в метри:
ИТМ = Тегло в kg/[Височина в m] ²
Традиционно наднорменото тегло се счита за излишък от телесно тегло в сравнение с височината, което се дължи на начален излишък на телесни мазнини. В момента неговата диагноза предполага ИТМ от 25,0 до 29,9 kg/m².
Затлъстяването, накратко, е излишната телесна мазнина. Това включва не само промени в количеството натрупани мазнини, но и в тяхното разпределение, като коремната локализация е тази с най-висок риск и с най-големи неблагоприятни последици за общото здравословно състояние, както ще бъде обяснено по-късно.
Концептуално затлъстяването е метаболитно, многофакторно, хронично и рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с увеличаване на мастната тъкан и с относителни рискове от страдания от други заболявания в епидемични пропорции.
Затлъстяването се определя чрез индекс на телесна маса, равен или по-голям от 30,0 kg/m². Световната здравна организация (СЗО) отново подчертава, че класифицирането на затлъстяването въз основа на стойностите на ИТМ е добавило предимства, защото позволява сравняване на състоянието на теглото в и между популациите, допринася за идентифицирането на индивиди и групи в риск, за определяне на приоритетите за отделните намеса на ниво общност и за оценка на самите намеси. По този начин, ИТМ може също да бъде индикатор за оценка на програмите за превенция на затлъстяването въз основа на промените в разпространението на наднорменото тегло.
2. Класификация на затлъстяването според регионалното разпределение на мазнините.
Има все по-голяма яснота в доказателствата, че не само увеличаването на телесните мастни натрупвания, но и там, където те се разпределят, определя различни рискове за различни заболявания, свързани със затлъстяването.
Диференциалните характеристики на затлъстяването според регионалното му разпределение на мазнините са публикувани от Jean Vague през 1956 г. Оригиналната версия е транскрибирана по-долу:
Приета е опростена версия на тази, предложена от Vague, за да се разграничи натрупването на мазнини в горната част на тялото, по-известна като андроид или тип „ябълка“, тъй като ефективно налага по-голяма вероятност за развитие на метаболитни съпътстващи заболявания срещу натрупване. мазнини или гинекоидни или „крушови“ видове, което обаче не е без рискове.
Признато е, че коремното затлъстяване или от андроиден или от тип багажник представлява независим рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания и при двата пола и от своя страна е отговорно за поне 25% от нарастването на смъртността.
3. Етиология на затлъстяването.
По опростен начин, затлъстяването обикновено е резултат от положителен енергиен баланс поради прекомерен прием, нисък разход на енергия или комбинация от двете. Този енергиен дисбаланс се влияе от сложното взаимодействие на генетични и екологични фактори.
Настоящото нарастване на случаите на затлъстяване НЕ съответства на генетичните промени в популацията, така че генетичният компонент може да оправдае днес само 25 до 40% от податливостта към затлъстяване. Следователно най-голям принос има взаимодействието на неблагоприятни фактори на околната среда, като: нездравословен начин на живот, неподходяща диета, физическо бездействие, стрес и други социално-икономически, поведенчески и културни фактори. За описателни цели ще изобилстваме от признаването на тези фактори на околната среда, класифицирани като демографски, социокултурни, поведенчески и биологични.
3.1. Демографски фактори.
Следователно, колкото по-стар е ИТМ и разпространението на затлъстяването и при двата пола.
3.2. Социокултурни фактори.
Образователното ниво е част от така наречения социално-икономически градиент. Обратна връзка между затлъстяването и социално-икономическия статус е регистрирана от оценките на образователното ниво, особено сред жените и по-малко последователно при мъжете. Изглежда, че влияе на това, че жените с по-високо социално-икономическо ниво са склонни да следят по-често телесното си тегло, по-малко снизходителни са да признават, че са с наднормено тегло и показват по-голяма решителност да решат да контролират телесното си тегло.
На най-малко облагодетелстваните социално-икономически нива затлъстяването може да се обясни с репродуктивна история, нездравословни хранителни навици и психосоциален стрес.
Европейската общност показа, че единичните субекти от двата пола са по-малко склонни да затлъстяват, отколкото женените или по-рано женените хора, резултат в съответствие със северноамериканските проучвания, според които наднорменото тегло има тенденция да се увеличава след брака.
Броят на децата е положително свързан с ИТМ в много, но не във всички изследвания на напречното сечение. Когато се коригират данните за възрастта, средните стойности на наддаване на тегло са много скромни, така че те заключават, че възрастта има по-голямо влияние. Освен това броят на децата сам по себе си няма особен принос за жените, тъй като засяга еднакво и мъжете.
От хранителните фактори, свързани с този факт, приемът на липиди се счита за основен определящ фактор за количеството телесни мазнини, тъй като храните, богати на мастни киселини, освен че са привлекателни поради по-голямата си вкусовост и вкус, имат висока енергийна плътност и слаб ефект върху ситостта. Някои проспективни проучвания за прием на липиди и наддаване на тегло не са последователни в това отношение.