Преглед на хранителната алергия - статии - IntraMed
Тази статия е базирана на материал от "Хранителен подход към стомашно-чревни заболявания в детска възраст" на виртуалния кампус на италианската болница в Буенос Айрес.
→ За информация относно този курс щракнете Натисни тук
Хранителна алергия
Всеки трети от хората предполага, че е "алергичен" към някаква храна. Въпреки това, сред детската популация честотата е около 3 до 7% и в повечето случаи те са превишени преди влизане в училище.
Хранителната алергия е специфична форма на непоносимост към дадена храна или един от нейните компоненти, която активира имунната система. Алергенът (хранителен протеин) предизвиква поредица от верижни реакции в имунната система, включително производството на антитела.
Тези антитела причиняват секрецията на химикали, като хистамин, който произвежда различни симптоми, като сърбеж, повишен секрет, кашлица или дихателни нарушения.
Патофизиология на чревната възпалителна реакция при хранителни алергии:
• Антигените в диетата преминават чревната бариера и предизвикват възпалителна реакция.
• Локалният възпалителен отговор намалява защитната способност и увеличава чревната пропускливост, позволявайки навлизането на антигени.
• Този антигенен трансфер генерира анормален чревен отговор с освобождаването на провъзпалителни цитокини, които могат да продължат този цикъл.
Чести хранителни алергии:
• Краве мляко.
• Соя.
• Яйце.
• Риба.
• Пиле.
• Глиадин от пшеница-ечемик-ръж-овес.
• Фъстъци-бадеми-орехи.
• Ягодово-цитрусово-шоколадов.
Клинични прояви на хранителни алергии:
Храносмилателни: Повръщане-Гадене, подуване на корема и/или коремна болка, колики, раздразнителност, диария със слуз и кръв, кръв в изпражненията, загуба на тегло.
Респираторни: кихане - хрема, конюнктивална инжекция, кашлица - стридор, бронхоспазъм, оток на глотиса.
Кожни: сърбеж, атопичен дерматит, уртикария, неспецифичен еритем, ангиоедем.
Допълнителни изпити:
Клиниката е най-важното при съмнение за хранителна алергия.
Златният тест е двойно сляпо плацебо контролирано предизвикателство (DBPCFC), при които нито пациентът, нито семейството, нито лекарят знаят кога получават тестваната храна. При всички тези предизвикателства дозата постепенно се увеличава като количество и концентрация. При тези реакции от типа IgE, където може да включва анафилаксия, храната се прилага на всеки 10 минути с нарастващи концентрации (1%, 2%, 3%, 10%, ... 50%) в продължение на 90 минути и доза по-голяма от часа. Въпреки че това е златният стандарт, понастоящем се използва повече откритото предизвикателство, при което човек прилага все по-големи дози по време на хоспитализация, със строг клиничен контрол, в продължение на 72 часа, оценявайки появата на какъвто и да е отговор.
Алергия към протеини от краве мляко
Бебетата, хранени изключително с майчино мляко през първите 4-6 месеца от живота, имат по-малък риск от развитие на CMA и ако го направят, те са склонни да бъдат по-малко компрометирани. Това отразява значение на стимулирането на адекватна продължителност на изключително кърмене.
Кравето мляко съдържа повече от 40 протеина, като всички те могат да действат като антигени в човешкия вид. Основните алергени са: беталактоглобулин, казеини, алфалактоалбумин и серумен албумин; беталактоглобулин.