Preevid ® Спешната контрацепция с левоноргестрел 1,5 mg е ефективна при жени над

Включен в банката с въпроси на 08/12/2016 . Категории: Здраве на жените. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

ї Ефективна контрацепция с левоноргестрел 1,5 mg при жени над 80 kg. на теглото ?

Според резултатите от няколко метаанализа, при жени с индекс на телесна маса (ИТМ) ≥30 или с тегло над 75 kg има повишен риск от бременност, когато левоноргестрел (LVN) се използва като метод за контрацепция от сред жени с нормално тегло. Тези резултати обаче не могат да се считат за окончателни, тъй като клиничните изпитвания, които те включват, не са провеждани с цел оценка на ефикасността на LVN при жени с наднормено тегло; докладваните случаи на бременност са много малко и доверителните интервали са много широки. В допълнение, мета-анализ, който включва три големи многоцентрови проучвания за спешна контрацепция, не открива такава връзка между телесното тегло на жените и ефикасността на LVN. .

Сред разгледаните документи има съгласие относно необходимостта да се информират жените за възможността за по-ниска ефективност на спешна хормонална контрацепция в случай на наднормено тегло и/или затлъстяване; Препоръките, включени в метода за спешна контрацепция, който трябва да се използва, са разнообразни: някои хора препоръчват използването на LVN в обичайната доза от 1,5 mg, без да е необходимо да се увеличава дозата; Друга възможност би била използването на улипристал, който изглежда по-ефективен при тези жени; и друго би било поставянето на вътрематочно устройство (IUD).

A систематичен преглед, публикуван през 2011 г. (1), включва резултатите от две клинични проучвания, сравняващи ефикасността на LVN и улипристал ацетат като методи за спешна контрацепция. Рискът от бременност е три пъти по-висок при жени със затлъстяване в сравнение с жени с нормален ИТМ [„коефициент на коефициент“ (OR) от 3,60; с 95% доверителен интервал от 1,96 до 6,53; п (2) .

Подобни резултати бяха наблюдавани при два последващи мета-анализа:

За него обобщение на доказателствата от Uptodate (2) някои данни показват, че употребата на LVN като спешна контрацепция е по-малко ефективна при жени със затлъстяване и че някои проучвания показват, че при жени над 80 kg рискът от бременност е бил 8%, подобно на, ако не, няма спешна контрацепция използван. Въпреки това агенциите за регулиране на лекарствата (EMA и FDA) заключават, че съществуващите данни са много ограничени и не са достатъчно силни, за да потвърдят, че ефикасността на LVN и ulipristal е по-ниска при жени със затлъстяване и че ползите от приема на лекарството надвишават рисковете.

Обобщението препоръчва при жени с тегло над 75 kg или с ИТМ ≥ 30:
- Съобщете, че в някои проучвания ефективността на LVN (и в по-малка степен на улипристал) е намалена при жени с телесно тегло над 75 или 80 kg.
- Предложете на тези жени като метод за спешна контрацепция вмъкването на медна спирала, покрита с LVN.
- В случай, че поставянето на спирала не е възможно, препоръчайте използването на улипристал.

Обобщението на Dynamed (6) също заключава, въз основа на резултатите от систематични прегледи, че спешната хормонална контрацепция може да бъде по-малко ефективна при жени с наднормено тегло или затлъстяване (честотата на бременността може да бъде до 3 пъти по-висока при жени с ИТМ ≥ 30 kg/m2 в сравнение с жени с ИТМ (7), обобщава, че не са провеждани опити с цел да се покаже ефикасността на LVN по отношение на телесното тегло или ИТМ на жените, но че при мета-анализ, който са направили Тази връзка е наблюдавана Това показва, че в проучванията броят на жените с неуспешни контрацептивни средства (бременности) е нисък, с много широки доверителни интервали и съществуването на възможни объркващи фактори. Ръководството посочва необходимостта от повече доказателства и продължава да препоръчва спешна хормонална контрацепция при затлъстели жени и не препоръчва увеличаване на хормоналната доза.