Preevid Случайна находка на обърната Т в DIII и V1, може да се счита за патологична

diii

Включен в банката с въпроси на 04/10/2017 . Категории: Сърдечно-съдови. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Случайна находка на обърната Т в DIII и V1, може ли да се счита за патологична? Първоначалният въпрос от потребителя беше "53-годишен мъж, ЕКГ се прави за предоперативен период и като случайна находка, обърнато Т се намира в DIII и V1. Може ли констатациите да се считат за патологични?"

При асимптоматичен пациент без значителна клинична анамнеза, при който инвертирана Т-вълна случайно се открива на електрокардиограма (ЕКГ) в отводи DIII и V1, без други патологични електрокардиографски находки, констатацията може да бъде поставена в рамките на това в обобщение на доказателствата в Uptodate ( 1) и консенсусен документ (2) се нарича неспецифично или неопределено изместване на Т-вълната. Въз основа на информацията, получена от тези документи, считаме, че тази констатация може да се счита за вариант на нормалност (не е свързана с патология).

При повечето патологични образувания, характеризиращи се с обърнати Т вълни на ЕКГ, инверсията на Т вълната не се появява изолирано в отводи DIII и V1, но е свързана с други находки и/или се разпростира върху други.

The обобщение на доказателствата de Uptodate (1) коментира, че неспецифичните промени на ST-T вълната са много чести и могат да се видят във всеки ЕКГ олово. Промените могат да бъдат забелязани във всички или повечето от отводите (дифузни промени) или могат да присъстват в съседни отводи, като долните, страничните или предните отвеждания.

Видовете аномалии са различни и включват фино издигане на ST сегмента, истинско понижение или издигане на ST сегмента, изравняване на Т вълната, двуфазни Т вълни или инверсия на Т вълната.

По отношение на инверсиите на Т-вълните те могат да бъдат следствие от кардиомиопатия или друг сърдечен синдром, в зависимост от клиничния контекст. По-конкретно, при липса на исхемични симптоми или други констатации на ЕКГ, предполагащи синдром на Brugada, обръщането на Т-вълната в десните прекордиални отвеждания при възрастни може да представлява аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия. Въпреки това, сред промените в реполяризацията, които са описани като диагностични критерии (3,4), са:

  • Намирането на обърнати Т вълни в десните прекордиални отвеждания (V1, V2 и V3) или след това, при лица на възраст над 14 години (при липса на пълен блок на десния сноп с QRS ≥120 ms) (основен диагностичен критерий).
  • Намирането на обърнати Т вълни в отвеждания V1 и V2 при лица на възраст над 14 години (при липса на пълен блок на десния сноп) или във V4, V5 или V6 (незначителен диагностичен критерий).
  • Намирането на обърнати Т вълни в отвеждания V1, V2, V3 и V4 при лица> 14-годишна възраст в присъствието на пълен блок на десния сноп (малък диагностичен критерий).