Preevid При алкохоличен пациент, който изисква прием в болница, кое е най-доброто ръководство

Включен в банката с въпроси на 05/07/2018 . Категории: Зависимост от лекарства, Неврология, Психично здраве, Рационално използване на лекарства. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Кой е най-добрият фармакологичен режим за профилактика на делириум при алкохолно болен, който се нуждае от болничен прием? Първоначалният въпрос на потребителя беше „При алкохолен пациент, който се нуждае от болничен прием, какъв е най-добрият режим на фармакологична профилактика за делириум (синдром на лишаване от алкохол)?“ При алкохолен пациент, който се нуждае от болничен прием, коя е най-добрата фармакологична терапия за профилактика на делириум ?.

Не сме идентифицирали големи клинични проучвания, оценяващи различни варианти на лекарства в профилактиката на синдрома на лишаване от алкохол (ADS) при хора в риск, изискващи приемане в болница. Въз основа на систематични прегледи, главно върху лечението на ADS, обобщения на доказателствата и насоки за клинична практика, избраното лекарствено лечение за превенция на SDA би било използването на бензодиазепини (диазепам или хлордиазепоксид), употребата му трябва да се следи и дозата да се адаптира в зависимост от симптомите, които пациентът проявява по време на хоспитализация.

От различните систематични прегледи локализирани (1-7), може да се заключи, че бензодиазепините са показали добри резултати в сравнение с плацебо и изглежда превъзхождат другите лекарства; въпреки че ограниченията на много от проучванията не позволяват да се установят твърди клинични препоръки.

The обобщения на доказателствата (8-10) и насоки за клинична практика прегледани (11-12) се съгласяват да препоръчват бензодиазепини за предотвратяване на ADS при пациенти в риск и които трябва да бъдат приети в болница.

В ръководство за клинична практика от лечението на SDA, включен в каталога Gunasalud, макар и актуализиран през 2011 г. (11), във връзка с профилактиката препоръчва:

Нито едно лекарство не е показало превъзходство над бензодиазепините при лечение на SDA (препоръка за степен B) *.
Регулирани рано, те предотвратяват развитието на епилептични припадъци и делириум тременс (препоръка от степен A) *.
В рамките на бензодиазепините изглежда, че всички контролират симптомите на отнемане и признаците по подобен начин (препоръка от степен А) *.
Бензодиазепините с продължително действие по-добре предотвратяват появата на епилептични припадъци и осигуряват клиничен курс на въздържание без възходи и спадове (препоръка от степен B) *.
Скалата CIWA-Ar е най-добрият метод за оценка на тежестта на симптомите на отнемане и необходимостта от седативно лечение (препоръка от степен A) *.
При пациенти с анамнеза за гърчове и силен синдром на отнемане на алкохол е препоръчително да се прилага профилактично седативно лечение след прекъсване на консумацията на алкохол (напр. Прием в болница), съгласно схемата с фиксирана доза: напр. диазепам 10 mg на всеки 6 часа през устата, 4 дози, последвани от 5 mg/6 h, 8 дози.

* Вижте препоръките в пълния текст на ръководството.

A ръководство за клинична практика Английски, актуализиран през 2012 г. (12), във връзка с профилактиката на ADS, той гласи, че:

Не всички пациенти, приети в болница с остро спиране на алкохола, ще се нуждаят от лекарствена терапия.
Когато пациентите се нуждаят от лекарства, бензодиазепините са добър вариант, като най-широко се използват хлордиазепоксид и диазепам.
Фармакотерапията трябва да се прилага според симптомите, които те проявяват, като дозата се адаптира към изискванията на всеки пациент. За индивидуализиране на лечението трябва да се вземат предвид няколко фактора, включително: тежестта на зависимостта, тежестта на епизода на отнемане и съпътстващите заболявания на пациента.