Preevid Антибиотична профилактика при хирургична намеса на тазобедрената става и коляното

хирургична

Включен в банката с въпроси на 23.04.2010 . Категории: Хирургия, Инфекциозни болести, Мускулно-скелетен. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Антибиотична профилактика при хирургична намеса на тазобедрената става и коляното. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Кои са най-новите насоки за антибиотична профилактика в протезната хирургия (коляно-бедро) в ортопедичната и травматологичната хирургия. Вид антибиотик, брой дози, продължителност на същата, връзка с дренажа."

За да информираме този въпрос, ние прегледахме по-новите насоки за клинична практика и обобщения на доказателствата. Всички разгледани документи се съгласяват относно очевидната полза от прилагането на антибиотици като профилактика при хирургична намеса на коляното и това през първите 24 часа след интервенцията.

A ръководство за клинична практика Шотландия за антибиотична профилактика в хирургията, актуализирана през 2008 г. (1), заключава за артропластика, че:

  • Силно се препоръчва антибиотична профилактика; е ефективен при намаляване на инфекция на тазобедрената става и ставите.
  • По отношение на избора на антибиотик, това показва, че той трябва да се извършва въз основа на микробите и известната локална резистентност.
  • Времето за приложение трябва да бъде поне 30 минути преди да се направи разрез на кожата. Препоръчвайте го да правите в една доза.
  • Антибиотичната профилактика не трябва да се удължава повече от 24 часа след интервенцията.

Американски насоки от 2006 г. (2) за ортопедична хирургия препоръчват да се използва като профилактика:

На а обобщение от Uptodate (5) подчертаваме:

Референции (5):

  1. Шотландска мрежа за междуучилищни насоки (SIGN). Антибиотична профилактика в хирургията. Национална клинична насока. Единбург (Шотландия): Шотландска мрежа за междуучилищни насоки (SIGN); 2008 юли 71 стр. (Публикация SIGN; № 104)
  2. Антимикробна профилактика за операция. Treat Guidel Med Lett 2006; 7:47 [http://www.surgicalcriticalcare.net/Guidelines/antibiotic_prophylaxis.pdf] [Консултация: 22.04.2010]
  3. AlBuhairan B, Hind D, Hutchinson A. Антибиотична профилактика при инфекции на рани при тотална артропластика на ставите: систематичен преглед. J Bone Joint Surg Br. 2008 юли; 90 (7): 915-9. [DOI 10.1302/0301-620X.90B7.20498] [Консултация: 22.04.2010]
  4. База данни с резюмета на отзиви за ефекти (DARE). Антибиотична профилактика при инфекции на рани при тотална артропластика на ставите: систематичен преглед. 2009. [http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?ID=12008106308] [Консултация: 22.04.2010]
  5. Goldenberg DL et al. Профилактика на протезни ставни инфекции. Последната актуализация на тази тема: 20 януари 2010 г. В: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2010. (Достъп до 21.04.2010 на www.uptodate.com)