Представяне на аневризма на интратриална преграда на клиничен случай, диагностициран с
| В В | В |
Услуги по заявка
Вестник
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Статия в xml формат
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете тази статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Статистика за достъп
Свързани връзки
- Подобни в SciELO
Compartir
Костарикански вестник по кардиология
Версия за печат ISSN 1409-4142
Въведение
Межъурикуларната аневризма на преградата (ASIA) се състои от сакуларна деформация на тънката тъкан на междупредсърдната преграда, разположена в областта на фораменния овал, чиято деформация може да настъпи към дясното или лявото предсърдие или към двете (1), като се приема, че нейният връх той трябва да изпъква в едно от предсърдията с най-малко 1 mm или 15 mm максимална екскурзия в случаите на двустранно движение по време на кардиореспираторния цикъл (2, 3). Разпространението му варира в зависимост от изследваната клинична група и в последно време поради напредъка в диагностичните техники в кардиологията, особено при ехокардиографията.
Първите публикувани случаи са съобщени през 1912 г. (Mall) и 1934 г. (Lang и Posselt), а тяхното разпространение в аутопсичните проучвания е определено на 1% (2). До 1985 г. в литературата са публикувани по-малко от 100 случая, но по-късно са публикувани серии с голям брой случаи, успоредно с диагностичното развитие на двуизмерната ехокардиография. При използването на трансторакална ехокардиография (TTE), разпространението се оценява между 0,08% и 1,2%, наскоро с трансезофагеална ехокардиография (TTE), разпространението се оценява между 2-10% при възрастни, от 0,9% и 1,7% при деца и 4,9% при кърмачета (1).
Клиничен случай
42-годишна пациентка, спешно насочена към отделението по кардиология, за да бъде прегледана от Murmur. Пациентът няма анамнеза за ревматична треска, хипертония, диабет, дислипидемия или тютюнопушене. Имала е 7 вагинални раждания с добра поносимост към бременност и раждане. От сърдечно-съдова гледна точка тя е била безсимптомна.
Физикалният преглед разкрива BP 120/70, чисти белодробни полета, ритмични сърдечни тонове, с нисък ляв парастернален III/VI холосистоличен шум.
ЕКГ: Синусов ритъм, HR 51 x ', PR 0,16 сек., QT 0,42, ос AQRS + 22º и данни, предполагащи растеж на лявото предсърдие.
Дискусия
Нейната диагноза се е увеличила с обобщаването и технологичното подобрение, което ехокардиографията е претърпяла като неинвазивен диагностичен метод, с който можем да диагностицираме АЗИА, както и връзката му с други сърдечни заболявания, както в настоящия случай, в който открихме малък перимембранозен дефект на вентрикуларната преграда. От голям интерес е да се изследват тези пациенти, включително трансезофагеална цветна доплер ехокардиография с контраст, за да се открият онези случаи на ASIA, които представят патентен foramen ovale (PFO), чиято асоциация се среща между 54 и 90% от пациентите с ASIA (7, 8). Тази патологична комбинация е свързана с висока честота и вероятност за рецидив на церебрална емболия (1, 9). При големи серии пациенти е доказано, че аспиринът не предотвратява адекватно рецидив в тази високорискова група с комбинация от ASIA с PFO (9) и в този случай се очаква необходимостта от агресивна профилактика на тромбоемболични събития. Сред тази група пациенти съществуването на анатомични фактори, които обуславят относително повишаване на налягането в лявото предсърдие, може да окаже защитен ефект за церебрална тромбоемболия, според скорошно проучване на Natanzon et al. (10).