Преддиабет в грижи; n първичен; диагностика; stico; и лечение; Първична помощ
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Дефиниция на проблема
Диабет тип 2 е заболяване, произведено от взаимодействието на набор от фактори на околната среда в субект с определена генетична предразположеност. Днес сме по-добре запознати със сложната му патогенеза, която включва намаляване на инсулиновата чувствителност в периферните тъкани заедно с недостатъчен компенсаторен отговор на бета функцията на панкреаса. По този начин се произвежда характерната хипергликемия, основната причина за дългосрочните увреждания, които различни органи представят. Базалните стойности на кръвната глюкоза за диагностициране на диабет са спаднали от 140 mg/dl, препоръчани от Световната здравна организация (СЗО) през 1985 г., до 126 mg/dl, препоръчани от Американската диабетна асоциация (ADA) през 1997 г. Това означаваше напредък диагнозата вероятно около 30 месеца 1. От друга страна, днес имаме по-голям фармакологичен арсенал и нови терапевтични стратегии при установен диабет 2,3 .
И все пак в развития свят разпространението на диабета продължава да расте: настоящите 150 милиона диабетици се очаква да достигнат 220 милиона до 2010 г. и до 300 милиона до 2025 г. Не е изненадващо, че специалният интерес към изучаването на мерките, необходими за предотвратяване на заболяването в рисковата популация, по-специално при хора с преддиабетни гликемични промени 4,5. В този смисъл най-новите препоръки на ADA признават наличието на голям брой пациенти с високи гликемични цифри, недиабетни, но с повишен риск от развитие на заболяването: те могат да имат непоносимост към глюкоза (IGT) и/или глюкоза в кръвта променена базова линия (GBA). И двете категории са класифицирани като преддиабет.
IGT, който също е наречен "абнормен глюкозен толеранс", все още се диагностицира, използвайки общите критерии на ADA от 1985 г. на СЗО и 1997 г .: цифри> 140 и 7 .
Кой е "преддиабетна"?
Терминът преддиабет се отнася до периода, в който пациентът все още не е диабетик, но е изложен на висок риск да бъде такъв. Въпреки че може да се използва при диабет тип 1 (когато пациентът има антитела срещу бета-клетката, но все още не е развил заболяването), в тази статия ще се позовем на диабет тип 2, за който Световната здравна организация предпочита през 1980 г. концепцията за "статистически рискови класове за диабет" и понижен преддиабет. Последното обаче е извлечено от ADA, както вече отбелязахме, за да се отнася за пациенти с GBA и/или IGT. По този начин ADA посочва, че въпреки че GBA и ITG не са, строго погледнато, клинични единици, те споделят както риска от прогресия до диабет, така и сърдечно-съдови заболявания и могат да се наблюдават като междинни етапи в естествената история на диабет тип 2.
Следователно така разбраният преддиабет е практична и свързана с него концепция, макар и не равна на тази на метаболитния синдром, дефинирана като наличие на същия обект на метаболитни и съдови нарушения, които включват централно затлъстяване, атерогенна дислипидемия и различни степени на промяна на метаболизма. въглехидрати. И точно както познаването на метаболитния синдром е послужило за обучение на клиницистите за сърдечно-съдовия риск от асоциирането на известни рискови фактори, терминът преддиабет ни напомня за вредния ефект на глюкозата (глюкотоксичност) и риска от развитие на диабет тип 2, както и необходимостта да се действа, за да се избегне и/или забави появата му.
Ниският сърдечно-съдов риск при пациенти с нива на глюкоза в кръвта между 100 и 109 mg/dl е потвърден от скорошно кохортно проучване 9. Това показва, че от 2 763 жени в постменопауза с коронарна артериална болест, проследени в продължение на 6,8 години, жените, включени в категорията GBA само с новите критерии, не показват по-голям брой коронарни или мозъчно-съдови събития.
Ефективна ли е образователната намеса за предотвратяване на диабет?
В момента имаме резултатите от 4 международни проучвания, които потвърждават ефикасността на нефармакологичните интервенции за предотвратяване на диабет: Malmo 10, Da Quing 11, DPS 12 и MRFIT 13, както и друго, проведено у нас, ITG 14, с по-малко ласкателни резултати. Изчерпателно резюме е представено в таблица 1.