Практически препоръки за ултразвуково изследване
За ултразвуково изследване е важно да се потърси медицинска история и настоящи признаци и симптоми. Главно хирургично, тъй като ако има холецистектомия или нефректомия, може да има грешка по време на ревизията. Проучването на корема винаги ще бъде завършено.
Ревизията трябва да започне в тазовата област, тъй като пикочният мехур трябва да се изпразни възможно най-скоро, за да се избегне дискомфорт за пациента. Начинът, по който ще се проведе изследването, трябва да бъде обяснен, като се спомене основата, която се състои от диференциране на твърдите вещества от течностите, които се виждат съответно в сиво и черно.
Препоръчва се да се открие регионът, който ще бъде изследван по строго необходим начин и с отношение на внимание към пациента. Пикочният мехур трябва да се напълни, без да се превишава, тъй като се използва като акустичен прозорец. Постиоидният преглед ще предостави важна информация относно способността на пикочния мехур да се изпразва. Преобразувателят се прилага на нивото на стомаха, за да се видят тазовите структури.
Тогава горната част на корема ще продължи да се проверява. Изследването на черния дроб чрез междуребрени, както и субкостални пътища може да започне с различни ориентации на преобразувателя, след това жлъчните пътища се изучават подредено и методично, което може да се наблюдава под различни ъгли, без да се пропуска надлъжната и напречната ос, то може да се прегледа с промени в позицията на пациента, за да не се пренебрегнат някои скрити камъни на нивото на шийката на пикочния мехур и да се направи разлика между камъни и полипи, които ще бъдат подвижни и полипите ще останат фиксирани.
Изследването трябва да се извърши с гладуване в продължение на шест до осем часа, в крайна сметка може да се даде момчешка диета за оценка на свиваемостта на жлъчния мехур.
Впоследствие се изследва панкреасната жлеза, видяна пред далачната вена и зад задния аспект на стомаха. Формата на пръчката и високата ехогенност позволяват нейното местоположение. Стомахът изглежда ехогенен в лумена си с екопрозрачна стена, заобикаляща стомашното съдържимо. Стомахът е полезен като ориентир за локализиране на панкреаса, непосредствено отзад, опашката на панкреаса може да се прегледа с пациента в легнало положение, използвайки левия бъбрек като акустичен прозорец. Вижда се в надлъжен разрез като заоблено или яйцевидно изображение в контакт с предния контур на горния полюс на левия бъбрек.
Впоследствие може да се изследва десният бъбрек, след това далакът и левият бъбрек, като последният може да се изследва в легнало положение, но е препоръчително да се направи ревизия в легнало положение, тъй като предаването на звук е по-сравнително и позволява размери на различните оси, както и дебелината на бъбречната кора.
Резултатът трябва да бъде написан незабавно и резултатите от изследването да бъдат обяснени на пациента.
ОТНОСНО РАДИОЛОГИЧНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КОЛЕЦИСТОГРАФИЯТА
Холецистографията се състои от перорално приложение на контрастно вещество, което постепенно ще се концентрира от жлъчния мехур. Ще отнеме няколко часа, за да достигне максималната концентрация, което води до увеличаване на радиологичната интензивност на жлъчката. Това увеличение показва, че концентрационната функция на жлъчния мехур е запазена, като е в състояние да открие остър възпалителен процес. С това проучване се наблюдава радиологичната плътност на жлъчката, което дава възможност за качествена оценка на концентрационния капацитет на стената на жлъчния мехур и анализ на интралуминални промени, наличие на камъни, полипи или новообразувания; С този метод обаче не е възможно да се наблюдава стената на жлъчния мехур поради неговата радиологична плътност. При ултрасонографията може да има грешки в броя и размерите на камъните, а не при холецистографията, които се представят като интралуминални дефекти на пълнене.
Акушерските изследвания са тези, които преобладават. Принуждаване на ултрасонографа да подложи раменната става на постурални промени, тъй като ултразвуковият лъч трябва да удря под различни ъгли и посоки върху полусферична повърхност, представена от бременния корем.
Препоръчително е изпитната маса да има височина не повече от 50 см, а пейката - конвенционална височина 40 см, в зависимост от височината на ултрасонографа, удобно е позицията да е с 90 ° флексия на долните крайници и да се запази багажника. Датчикът трябва да се държи сигурно, без да се превишава силата, като се опира ръката с датчика върху изследваното лице, така че тежестта да бъде частично поддържана от пациента. Използвайте достатъчно гел за гладко плъзгане и предаване на ултразвук. Избягвайте екстремни ротации на раменната става.
Изберете различни преобразуватели. Препоръчва се датчикът да се използва със съответната честота на работа, която зависи от дълбочината на анатомичната структура. Има тежки преобразуватели като този, използван в триизмерната ултрасонография, които са трудни за улавяне и мобилизиране, което затруднява контакта с гела и го прави хлъзгав.
Жлъчният мехур е прозрачна, пириформена торбичка с врат, където има гънки, наречени спирални клапани на Хайзер, в тези клапани могат да се отлагат камъни. Възможно е също да има малки евагинации на лигавицата на жлъчния мехур, образуващи така наречените синуси на Rokitansky Aschoff, където може да се генерира камък или възпалителен процес.
Черният дроб отделя 500 до 1000 ml жлъчка на ден, жлъчният мехур има капацитет от 50 ml, по-голямата част от жлъчката преминава директно в дванадесетопръстника, а останалата част се съхранява в жлъчния мехур с концентрации 5 до 10 пъти повече от допълнителната везикуларна жлъчка. Могат да бъдат открити вродени аномалии, които са редки, като произвеждат нетипични изображения, вариращи от вродено отсъствие до дублиране на жлъчния мехур с единичен или независим кистозен канал, може да има прегради, може да се наблюдава и дъното на сгънатия жлъчен мехур, давайки изображението в Фригийска капачка, когато гънката е силно изразена, това може да доведе до непълно изпразване със застояла жлъчка, която достига високи концентрации и евентуално образуване на камъни.