Познайте болестта - Испанска федерация на Паркинсон
Какво е Паркинсон?
Болестта на Паркинсон (PD) е невродегенеративно разстройство, което засяга нервната система по хроничен и прогресивен начин. Това е второто най-разпространено заболяване днес след болестта на Алцхаймер и принадлежи към така наречените нарушения на движението.
Тя е известна като болестта на Паркинсон по отношение на Джеймс Паркинсон, лекарят, който я описва за първи път през 1817 г. в монографията си „Есе за разтърсващата парализа“.
PD се характеризира със загуба (или дегенерация) на неврони в substantia nigra, структура, разположена в средната част на мозъка. Тази загуба причинява липса на допамин в организма, вещество, което предава информация, необходима за извършване на нормални движения. Липсата на допамин причинява нарушен контрол на движението, което води до типични двигателни симптоми, като тремор в покой или скованост.
Причини
Към днешна дата крайната причина за PD не е известна. Счита се обаче, че това може да се дължи на комбинация от генетични фактори, фактори на околната среда и тези, получени от собственото стареене на организма.
> Възраст
Възрастта е ясен рисков фактор, най-често срещаният е, че болестта започва между 50-60 години. По този начин разпространението се увеличава експоненциално от шестото десетилетие на живота. Когато PE се появи преди 50-годишна възраст, това се нарича PE с ранно начало.
> Генетични фактори
90% от случаите на Паркинсон са спорадични форми, тоест те не се дължат на специфична генетична промяна. Изчислено е обаче, че между 15% и 25% от хората, които имат заболяването, имат роднина, която го е развила.
> Фактори на околната среда
Някои проучвания посочват като рисков фактор продължителната консумация през годините на кладенец или излагане на пестициди и хербициди.
Диагноза
Диагнозата PD е фундаментално клинична и се поставя въз основа на клиничната история и неврологичното изследване на човека, тъй като в момента няма биохимичен маркер. Могат да се извършват допълнителни тестове, за да се изключат други възможни нарушения.
Симптомите трябва да включват забавяне на движението (брадикинезия) и поне едно от следните още:
Тремор в покой *
* Липсата на тремор в покой не изключва диагнозата, тъй като тя може да липсва при 30% от засегнатите хора.
> Ранно начало на болестта на Паркинсон (EPIT)
PD може да засегне и хора под 50-годишна възраст, наречени болест на Паркинсон с ранно начало (EPIT). Моторните и немоторните симптоми ще бъдат различни от тези на PD, които се появяват в други възрасти. Моторните флуктуации като дискинезии (неволеви движения) или дистонии (мускулни контракции, които причиняват ненормални пози) могат да се появят по-рано в PIT, но тяхното прогресиране е по-бавно. Когнитивните нарушения, като проблеми с паметта, са по-рядко срещани и се появяват по-късно.
Може би една от най-големите разлики е жизненото въздействие на диагнозата върху млад човек, засягащо семейните им взаимоотношения, отношенията им, професионалния и социалния им живот, както и очакванията и бъдещите планове. Важно е човекът и неговата социална среда да имат подкрепа за извършване на необходимите промени, за да се адаптират към новата ситуация.
Еволюция
PD има прогресивен курс, който може да варира в зависимост от човека и преминава през различни етапи. Класификацията на етапите на Hoehn и Yahr, 1967 г., е подробно описана по-долу.
| ЕТАП I Едностранно участие (едната страна на тялото) | ЕТАП II Двустранно участие (от двете страни на тялото) без нарушен баланс | ЕТАП III Двустранно участие с нарушен баланс | ЕТАП IV Повишена степен на зависимост | ЕТАП V Тежко увреждане и висока зависимост. |
> Разширена болест на Паркинсон (EPA)
След 5 до 8 години от началото на лечението, повечето хора развиват двигателни усложнения (моторни колебания, дискинезии) и немоторни симптоми (като сън или когнитивни нарушения), които не реагират адекватно на лекарствата. На този етап говорим за напреднала болест на Паркинсон (EPA). Тези усложнения вероятно се дължат на прогресията на дегенеративния процес на PD. Въпреки че е силно променлив, повечето хора достигат този етап след 10 години еволюция.
На този етап фармакологичното лечение няма желания ефект и периодите на добър и лош контрол на симптомите се редуват, така нареченият „on-off ефект“. Тези промени могат да доведат до двигателни колебания и дискинезии. Най-честите моторни колебания са:
- Край на влошаването на дозата (не продължава толкова дълго, колкото се очаква).
- Забавяне на старта на дозата (отнема много време).
- Неуспех на дозата (не контролира симптомите).
- Акинезия (невъзможност за започване на движение).
Дискинезии те могат да засегнат всяка част на тялото и да причинят известна болка. Те могат да бъдат:
- Пикова доза (по време на максимален ефект).
- Двуфазен (в началото и края на дозата).
Що се отнася до немоторните симптоми, като нарушения на съня, когнитивни или разстройства на настроението, те могат да се влошат.
Всичко това повишава нивото на зависимост в човека, с намаляване на качеството му на живот, както и на членовете на семейството и болногледачите. Важно е да се наблюдават промените, които настъпват с напредването на болестта, както и да се идентифицират възможни нови симптоми. Воденето на дневник или дневник може да помогне. Събраната информация ще улесни последващата комуникация със здравните специалисти.