По-рядко срещана золедронова киселина при пациенти с костни метастази - Национален институт по рака
24 март 2017 г., от персонала на NCI
Когато туморите имат костни метастази (оранжеви), остеокластите (червени) подпомагат фрактурата на костите и растежа на раковите клетки (лилаво).
Пациенти с рак, който се е разпространил в костите, могат да получат по-рядко лечение за предотвратяване на фрактури и други свързани с костите усложнения, без да се жертва ефективността на лечението, показват резултатите от голямо клинично проучване.
В клинично проучване фаза III пациентите с костни метастази, които са получавали инфузии на золедронова киселина (Zometa®) на всеки 12 седмици, не са имали повече костни фрактури или свързани проблеми, отколкото пациентите, които са получавали лекарството на всеки 4 седмици, често използваната схема на ден- днешна грижа за пациента.
Въпреки че изследователите на проучването не са забелязали намаляване на страничните ефекти при по-рядко вливане, пациентите, получавали лекарството на всеки 12 седмици, са почти два пъти по-склонни да получат лечението си, както е планирано.
По-дългите интервали между инфузиите също могат да намалят разходите за лечение, обясни д-р Андрю Химелщайн от онкологичния център на Хелън Ф. Греъм в Нюарк, Делауеър, който ръководи проучването.
"Това може да бъде подход с ниска цена, без загуба на ефективност", каза той.
Резултатите от проучването бяха публикувани на 3 януари в JAMA.
Предотвратяване на фрактури, но не без риск
Золедроновата киселина принадлежи към клас лекарства, наречени бисфосфонати. Бисфосфонатите пречат на разграждането на костната тъкан, което се случва, когато раковите клетки метастазират в костите. Костните метастази могат да причинят костна болка, костни фрактури и други усложнения.
Бисфосфонатите обикновено се използват за предотвратяване на тези усложнения при пациенти с костни метастази, но същите тези лекарства могат да причинят странични ефекти. Това са бъбречна дисфункция и остеонекроза на челюстите, рядък, но инвалидизиращ страничен ефект, при който костната тъкан в челюстта умира.
"Вероятността за остеонекроза на челюстта изглежда се увеличава с броя на получените дози [бифосфонати] и продължителността на лечението", както при бъбречна дисфункция, обясни д-р Химелщайн.
Рутинната практика на даване на золедронова киселина на всеки 4 седмици за пациенти с костни метастази няма силна клинична обосновка, добави той. „Със сигурност имаше доказателства, че лекарството остава в тялото дълго време и запазва ефекта си дълго време“.
В светлината на тези доказателства той и неговите колеги се стремят да проучат дали по-рядкото дозиране ще постигне същите ползи като по-честите дози.