Полиуричен синдром

Rev Chil Pediatr 75 (3); 262-269, 2004

ПРЕГЛЕД СТАТИЯ

Полиуричен синдром

Еда Лагомарсино Ф. 1, Ана Нардиело Н. 2, Марлене Аглони I 1 .

1. Педиатър, Катедра по педиатрия, Медицински факултет, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2. Педиатър, отделение за детско клинично управление, болница Padre Hurtado.

Полиуричен синдром (PS) се подозира, когато обемът на урината надвишава 2 до 3 пъти от очаквания за възрастта или когато поради дехидратация или ограничаване на водата не се получава адекватна концентрация в урината. Обемът и осмоларността на телесните течности се регулират с голяма точност благодарение на активността на антидиуретичния хормон (ADH), произведен в оста на хипоталамусната хипофиза, който контролира водопропускливостта на дисталните тубули и бъбречните колектори. SP се класифицира в две големи групи: 1) с ниски плазмени нива на HAD (централен DIC или неврогенен диабет insipidus и първична полидипсия) и 2) с нормални плазмени нива на HAD (осмотична диуреза и нефрогенен диабет insipidus DIN). Диференциалната диагноза се прави с теста за водна депривация и лечението се състои от заместване на хормони с HAD при DIC и в DIN намаляване на калорийния прием на протеини със свободния прием на вода, плюс тиазидни диуретици и противовъзпалителни лекарства. Тази статия прави актуализиран преглед на SP.
(Ключови думи: полиурия, централен безвкусен диабет, нефрогенен безвкусен диабет).

ВЪВЕДЕНИЕ

Полиурията се определя като повишена екскреция на урина, над нормалните стойности за възрастта (Таблица 1), т.е. когато надвишава очаквания обем с 2,5 до 3 пъти (100 ml/m 2, 1-3 ml/K/h или 80 ml/k/ден или 1 500 ml/m 2/ден) или ако след ограничаване на водата или дехидратация има неадекватна концентрация в урината.
Обемът на урината зависи от погълнатата течност, водата, необходима за отделяне на разтворените вещества в резултат на метаболизма и бъбречната способност за разреждане и концентриране1, от друга страна, разпределението на телесната вода зависи от осмоларността. В нормално състояние обемът и осмоларността на органичните течности се регулират с изключителна степен на прецизност. За да се разберат физиологичните механизми и клиничните прояви на полиуричния синдром, е полезно да се направи преглед на хипоталамусната неврохипофизарна ос, като се изследват факторите, които регулират секрецията на антидиуретичен хормон (ADH) и механизмите, чрез които ADH управлява концентрацията на урината в извития канал. Дистално и колекторно.