Поликистозни яйчници Метаболитен синдром Хипотиреоидизъм Наднормено тегло Диабет тип 2 Дислипидемии
Хранене и здраве
Когато яйчниците са поликистозни, има дисфункция в хипофизната жлеза, вторична поради излишъка на инсулин в кръвта. Физиопатогенезата е неизвестна, но е известно, че е едно от заболяванията на метаболитния синдром. В резултат на това всички хормони са по-високи, с изключение на прогестерона, който е на много ниски нива в сравнение с останалите. В зависимост от това кой хормон е по-висок, жената може да развие нарушения, свързани с хиперестрогенеза (оток, обилно кървене, предменструален синдром); или което е по-често, промени, свързани с излишните андрогени като тестостерон (прекомерно развити мускули, подчертано окосмяване по лицето и т.н.). Във всички случаи прогестеронът е нисък и това е отговорно за производството на овулация; споменатата овулация не настъпва, яйцеклетката енцистира и жената няма менструация или тя се забавя за дълго време.
Най-характерните симптоми са промени във външния вид, ненормални модели на менструация и метаболитни нарушения.
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS), известен също като функционална яйчникова хиперандрогения или хронична хиперандрогенна ановулация, е силно разпространена ендокринно-метаболитна дисфункция (5-10%), с несигурна етиология и тясно свързана с инсулинова резистентност и диабет 2. Всъщност повечето от тези пациенти имат някаква степен на инсулинова резистентност; 40% от тях развиват непоносимост към глюкоза и 16% диабет 2 в края на четвъртото десетилетие от живота.
Въпреки факта, че има жени, които имат кисти в яйчниците (яйцеклетката продължава да расте и поради липсата на прогестерон, овулацията не настъпва, като по този начин енцистира), 40% от случаите са имали яйчници с нормален размер и 46% са не присъства удебеляване на туника албугинея. По-късно проучване показа, че клиничният синдром може да бъде свързан с яйчници с очевидно нормална морфология и скорошно проучване установи, че 16-25% от здравите жени могат да представят ултразвукови изображения, предполагащи поликистозни яйчници без клиничния синдром.
Вероятно най-важният напредък по отношение на патофизиологията на СПКЯ през последното десетилетие и който може да представлява връзката между присъщите аномалии на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници и външните за нея, е констатацията, че по-голямата част от жените с СПКЯ имат уникална форма на инсулинова резистентност, която се характеризира с това, че е пост-рецепторна и която е независима от инсулиновата резистентност, свързана със затлъстяването. С други думи, въпреки че има затлъстяване при около 50% от пациентите с СПКЯ, което може да бъде допълнителен източник на инсулинова резистентност, не е необходимо за развитието на синдрома, който се характеризира с невроендокринна дисфункция.
ДИАГНОСТИКА
Диагнозата PCOS се основава на комбинацията от менструална нередност (олигоменорея или аменорея поради хронична ановулация), клинична хиперандрогения (хирзутизъм, акне, себорея) или лаборатория (повишена циркулация на андрогени) и отсъствието на други специфични причини за надбъбречна или хипофизна хиперандрогения ... Тоест, менструални цикли, по-дълги от нормалното, или нормални цикли, но без овулация (които обикновено са кратки, с малко кървене), или други нарушения, свързани с излишните естрогени като оток и др .; с излишен тестостерон, като много мускулен тонус или коса; и с липса на прогестерон като подуване на корема, главоболие, депресия и др.