Подостър тиреоидит (болест на De Quervain) - Тиреоидит - Болести на щитовидната жлеза

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх

болест

Субакутният тиреоидит (болест на De Quervain, гранулоцитен тиреоидит, грануломатозен тиреоидит или гигантоклетъчен тиреоидит) е възпалителен процес с предполагаема вирусна етиология, с течение на 4 фази. Съществува много силна връзка между подострия тиреоидит и наличието на някои човешки левкоцитни антигени. В повечето случаи това се предшества от 2-8 седмици от инфекция на горните дихателни пътища.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

Ходът на заболяването има 4 фази → Таблица 3-1. В началото преобладават болезнен оток на щитовидната жлеза и треска. Болката излъчва към ушите, ъгъла на челюстта и горната част на гръдния кош. Хипертиреоидизмът продължава 3-8 седмици и е следствие от разрушаването на паренхима и освобождаването на НТ. Обикновено не се свързва с изразени клинични симптоми. Може да бъде придружено от неразположение и миалгия.

Болката и температурата отшумяват спонтанно, докато хормоналните тестове се нормализират на 8-16 седмици. Третата фаза (хипотиреоидизъм) не винаги се появява и функцията на щитовидната жлеза обикновено се нормализира спонтанно. Постоянният хипотиреоидизъм е рядък. Ако се забележи бързо нарастващ щитовиден възел, трябва да се извърши цитологична оценка, за да се изключи неопластичен произход, тъй като възелът може да е инфилтрат, свързан с подостър тиреоидит. В 2% от случаите заболяването може да се повтори след дълъг период на латентност до 20 години.

1. Лабораторни тестове:

1) HSV: много висок (придружава болка в щитовидната жлеза).

3) Тироглобулин: неговата концентрация може да бъде увеличена.

4) Наличието на антитиреоидни антитела няма диагностично значение.

2. Образни тестове .

1) Ултразвукът на щитовидната жлеза показва фокални или дифузни хипоехогенни области.

2) Сцинтиграфия на щитовидната жлеза (изображение на поглъщане на маркер [99m Tc по-често и 131 I много по-рядко] в областта на щитовидната жлеза) и поемане на йод (процент на поглъщане на радиойод в щитовидната жлеза 24 часа след VO приложение на йоден изотоп); тестовете се извършват отделно (с изключение на сцинтиграфия на йод и поемане на йод): обикновено поглъщането на йод в областта на щитовидната жлеза е значително намалено или липсва, той се възстановява спонтанно в 3-4 фаза на заболяването по време на разрешаването на хипотиреоидизма.