Пневмонията все още е едно от най-смъртоносните заболявания, които имаме, и не е получило
Пневмонията е едно от най-предизвикателните респираторни заболявания с много високи нива на заболеваемост и смъртност. "Класически" микроорганизми, причиняващи пневмония, като Streptococcus pneumoniae, Legionella, Haemophilus, вируси и други все още присъстват и представляват значителна тежест; но също така, поради голямата консумация на антибиотици, висок процент микроорганизми са развили мултирезистентност в общността и най-вече в болниците. От друга страна, се наблюдава драстично увеличаване на броя на имуносупресираните пациенти, които много често представят пневмония, причинена от различни микроорганизми и трудна за лечение. Срещу това превенцията се превръща в ключова стратегия. В допълнение, в ход е революция в областта на микробиологичните диагностични техники, с прилагането на бързи молекулярни методи, които ще направят възможно въвеждането на промени в клиничното управление на пневмонията. И в същото време се разработват нови антибиотици за справяне с тях. Изследователската линия за пневмония CIBERES се опитва да даде отговори на всички тези предизвикателства чрез проекта Neumocoper, координиран от Carmen Ardanuy, Rosario Menéndez и Antoni Torres.
- Вие координирате научната линия CIBERES в областта на пневмонията, защо пневмонията продължава да бъде едно от инфекциозните заболявания с най-висок процент на смъртност?
-Първата причина е не друг, а фактът, че в много случаи това може да е сериозна инфекция. 40% от пациентите се нуждаят от хоспитализация, а 14% от тези 40% са пациенти, които трябва да бъдат приети в интензивно отделение. В допълнение, пневмонията засяга пациенти с основни заболявания, които влошават прогнозата. И не само краткосрочната прогноза, но и средносрочната прогноза, тъй като е установено, че има смъртност до 30% една година след изписването на пациентите.
- Какви са причините за тази смъртност в средносрочен план?
-Хипотезата, с която се работи, е, че след такова сериозно инфекциозно заболяване остава остатъчно възпаление, което причинява декомпенсация на коморбидни заболявания, особено сърдечно-съдови, и това означава, че средносрочната смъртност е висока.
- Какво е разпространението на пневмонията в Испания?
-Като цяло това е от 3 до 5 случая на хиляда жители годишно. Но ако преминем към по-дефинирани популации, като пациенти с ХОББ, заболеваемостта нараства до 20 случая на хиляда жители годишно. А при пациенти над 65 години има 15 случая на хиляда жители годишно. Следователно това е много разпространено заболяване.
Що се отнася до смъртността, глобалната е приблизително между 5 и 10%; болнична смъртност, между 10 и 15%; а смъртността на пациентите, преминали през интензивно отделение, е между 20 и 30%.
- Какви са основните предизвикателства пред научните изследвания в тази област?
-Пневмонията все още е една от най-смъртоносните болести, които имаме и не й се отдава дължимото значение, когато има други по-малко смъртоносни и по-малко разпространени заболявания, в които е инвестирано много.
Едно от предизвикателствата, които имаме, е да видим как можем да намалим смъртността от грипна пневмония, защото тя наистина е била много висока в най-сериозните случаи. Трябва да се научим да го диагностицираме по-бързо, да го лекуваме по-бързо и да видим дали има други лечения, които намаляват смъртността му.
Второто предизвикателство е прилагането на бързи диагностични методи в клиничната практика през следващите години. Тези методи вече са налични, но все още не сме доказали, че са рентабилни. Това би ни позволило целенасочено лечение.
Трето поле за изследване би било допълнителното лечение. Като цяло те са имуномодулиращи, които не са антибиотици, което би намалило възпалителния отговор и следователно вероятно смъртността.
И накрая, по-добре разберете какво се случва със смъртността в средносрочен план, за да действате върху тези пациенти и да се грижите по-добре за техните съпътстващи заболявания, за да предотвратите тази смъртност.
- Какви са предимствата на наличието на структура като CIBERES за изследване на пневмония?
-Първо, има критична маса изследователи, допринасящи за идеи. Второ, възможността за работа в мрежа в различни центрове. И трето, направете транслационни изследвания, които включват клинични и основни изследвания.