Пълни или обезмаслени млечни продукти Дебатът продължава Fundación Femeba
JAMA, 25 декември 2018 г. Последните публикации предполагат, че млякото и неговите производни, сиренето и киселото мляко с високо съдържание на мазнини са поне толкова здравословни, колкото аналозите им с ниско съдържание на мазнини или без мазнини, и авторите им поставят под въпрос препоръката да се избягва пълномаслено мляко и продукти, направени с него.
JAMA, 25 декември 2018 г.
Изминаха 40 години, откакто федералното правителство за първи път препоръча на всички, с изключение на малките деца, да изберат млечни продукти с ниско съдържание на мазнини или без мазнини пред млечни продукти с високо съдържание на мазнини като част от общата цел за намаляване на приема на наситени мазнини и калории. Десетилетие по-късно продажбите на обезмаслено и нискомаслено мляко в САЩ надминаха тези за пълномаслено мляко за първи път, според Международната асоциация на млечните храни. И през 2010 г. Законът за здравословните деца без глад изисква от училищата да спазват диетичните препоръки и да заменят пълномасленото мляко с ароматизирано обезмаслено или нискомаслено мляко или безмаслено ароматизирано мляко.
Но някои скорошни проучвания сочат, че млякото, сиренето и киселото мляко с високо съдържание на мазнини са поне толкова здравословни, колкото техните колеги с ниско съдържание на мазнини или без мазнини, и авторите им се питат дали да препоръчат на хората да избягват пълномаслено мляко и продукти, направени с него.
„Не мисля, че има достатъчно доказателства, за да се препоръчат млечни продукти с ниско съдържание на мазнини“, казва д-р кардиологът Дариуш Мозафарян, декан на Школата по наука и политика за храненето на Фридман в университета Туфтс. Мозафарян обаче добави: "Също така не мисля, че има достатъчно доказателства, които да препоръчват пълномаслени млечни продукти.".
Въпреки че млечните продукти представляват около 10% от общите мазнини в средната диета в САЩ, "ние им отправяме препоръки въз основа на теория", каза той.
Както доказателствата сочат, че не всички хранителни източници на наситени мазнини - т.е. животни, растения и млечни продукти - са еднакви, нито всички източници на млечни мазнини, каза Мозафарян. Тъй като сиренето е ферментирало и някои кисели млека съдържат пробиотици, "те вероятно са по-добри за вас от млякото", каза той. И все пак, каза Мозафарян, учените и диетичните насоки са склонни да групират всички млечни продукти заедно. „Това е много сложна област, защото млечните продукти не са хомогенна храна“, каза д-р Франк Ху, д-р, MPH, председател на катедрата по хранене в Университета на Харвардския университет за обществено здраве T. H. Chan. „Освен това хранителните режими са много различни сред хората, които ядат млечни продукти.“.
Например, каза Ху, докато американските потребители консумират чийзбургери и пица, европейците са по-склонни да ядат сирене за самото сирене, а не като добавка към храни, които и без това са с високо съдържание на мазнини или натрий, или и двете.
Извличане на млечни продукти
Повечето доказателства за ефектите върху здравето на млечните продукти идват от наблюдателни проучвания. Едно от най-важните проучвания за връзката между приема на млечни продукти и сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) и смъртността, Проспективното проучване за градска епидемиология (PURE), включва 136 384 души на възраст от 35 до 70 години в 21 държави на 5 континента. Участниците записаха консумацията на мляко с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на мазнини, кисело мляко и сирене на въпросник за честотата на храните в началото на проучването. По време на 9,1 години проследяване, сред участниците в проучването е имало 6 796 смъртни случая и 5855 големи сърдечно-съдови събития (смърт от сърдечно-съдови причини, нефатален инфаркт, инсулт или сърдечна недостатъчност). По-високият прием на общо млечни продукти, дефиниран като повече от 2 порции на ден, е свързан с по-нисък риск от смърт или по-голямо сърдечно-съдово събитие от липсата на прием. Авторите обаче не откриват значителна връзка между приема на млечни продукти и инфаркта и само консумацията на мляко и кисело мляко, а не сирене или масло, е свързана значително с изследваните резултати.
Пълномаслените млечни продукти изглеждаха по-защитни от обезмаслените или нискомаслените продукти, които не се предлагат в някои ЧИСТИ страни, като Индия и Южна Африка, отбелязва съавторът д-р Махшид Дехган, изследовател от населението Институт за здравни изследвания към университета, Макмастър. „В някои страни - добави Дехан - ежедневната консумация [на млечни продукти] не е част от диетата. В Малайзия хората не пият мляко и не консумират кисело мляко. " Поради тези вариации в консумацията на млечни продукти, Dehghan и неговите съавтори, включително Mozaffarian, проведоха анализ на подгрупа, за да определят дали връзките между приема на млечни продукти и резултатите са сходни във всеки регион. За да минимизират шанса за обратна причинно-следствена връзка, те изключиха хора с известни ССЗ, които може би са по-склонни да изберат млечни продукти с ниско съдържание на мазнини или без мазнини.
"Последователността на резултатите в региони със значително различен начин на живот прави по-малко вероятно объркванията, които могат да варират в различните региони, да обяснят нашите наблюдения", заключават авторите.
Проучването PURE обаче не е коригирало много социално-икономически променливи, които биха могли да повлияят на риска на хората от ССЗ и смърт, каза Ху. Например, каза той, в по-бедните развиващи се страни, "ако имате повече пари, можете да си позволите да купувате млечни продукти, меса, да ядете повече протеини, по-малко въглехидрати", което води до по-добър хранителен статус в сравнение с по-бедните хора от тези страни. С други думи, каза той, само консумацията на млечни продукти може да не заслужава признание за по-добри резултати.