Плеоморфен сарком

ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ

сарком

Плеоморфен сарком. Представяне на казус

Плеоморфен сарком. Представяне на дело

Д-р Енрике А. Панкорбо Сандовал, I Д-р Алберто Делгадо Киньонес, I Д-р Хиралдо Диас Прието, I Д-р Justo Hernández Hernández, I Д-р Luis A. Pinto Contreras II

Аз д-р Марио Муньос Монрой Преподавателска военна болница. Матанзас, Куба.
II Провинциална болница, преподаваща клинично хирургичен Хосе Рамон Лопес Табране. Онкологични услуги. Матанзас, Куба.

РЕЗЮМЕ

Представен е 36-годишен пациент от мъжки пол, който по време на появата на клиничната картина, от лека травма, дебютирала с висока температура, болка и повишена температура на нивото на дясното бедро, беше оценен като възможен абсцесирал хематом, който изисква прием и хирургично лечение. След изписване и два месеца еволюция, той се завръща в болницата, тъй като представя торпидна еволюция с увеличаване на обема на тумора, той е приет, проучен и оценен от мултидисциплинарен екип от специалисти, решаващ нова хирургическа интервенция въз основа на резултатите от лабораторните изследвания и въображаеми логически изследвания, туморът беше изрязан (на нивото на vastus lateralis) с онкологичен марж и изпратен за патологична анатомия, докладван като плеоморфен сарком, впоследствие претърпял адювантно химиотерапевтично лечение, разчитащо на 10 години оцеляване в настоящето и напълно безсимптомно.

Ключови думи: плеоморфен сарком на дясното бедро, изрязване на тумора, мултидисциплинарно лечение.

РЕЗЮМЕ

Представен е случаят с мъж на възраст 36 години. Клиничните характеристики са следните: след лека травма е имал температура, болка, повишаване на температурата в дясното бедро. Той е диагностициран като възможен абсцесиран хематом и пациентът е приет в болницата и е лекуван хирургично. След изписването и двумесечната еволюция той се върна в болницата, представяйки торпидна еволюция с увеличаване на обема на тумора. Той беше приет отново, проучен и оценен от екип от мултидисциплинарни специалисти, които решиха нова хирургическа интервенция въз основа на лабораторни и образни изследвания. Туморът е отстранен (на нивото на външния простор) с онкологичен марж и е изпратен към патологична анатомия. Той е информиран като плеоморфен сарком. По-късно се прилага адювантно химиотерапевтично лечение. В момента пациентът е преживял 10 години и е напълно асимптоматичен.

Ключови думи: плеоморфен сарком, дясно бедро, отстраняване на тумор, мултидисциплинарно лечение.

ВЪВЕДЕНИЕ

Саркомите на меките тъкани (PBS) представляват голяма и хетерогенна група от редки тумори, характеризиращи се с изискването често сложно мултидисциплинарно лечение. През последните години има забележителен напредък в познаването на патологията и молекулярната биология на това заболяване, клиничното лечение се е развило по по-дискретен начин и на практика, главно поради рядкостта и сложността на това заболяване, резултатите не са винаги оптимално.

Саркомите са голяма група злокачествени тумори, които могат да се появят почти навсякъде в тялото и да засягат както малки, така и големи. Саркомите на меките тъкани могат да започнат във всички видове меки тъкани в тялото, включително нерви, мазнини, мускули и кръвоносни съдове. Саркоми също могат да се появят, практически на всеки орган, като белите дробове, сърцето, храносмилателния тракт, черния дроб, бъбреците и крайниците.

Повече от половината саркоми на меките тъкани, около 60%, се появяват на ръцете и краката. Други често срещани източници на сарком са багажника (20% от случаите), корема (15%) и областта на главата и шията. (1)

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

36-годишен пациент от мъжки пол, който за първи път е посещавал Военна болница в Матанзас поради болка и увеличен обем с локална топлина по външното лице на дясното бедро, с предшественика, посочен от пациента, с лека травма при нивото на външния аспект на дясното бедро дистално от по-големия трохантер на бедрото; интерпретиран от дежурния ортопед като абсцесирал хематом, който влиза в него и го отвежда в операционната, за да го източи, евакуира само серохематична течност, наблюдавайки промяна на сивкав цвят на мускула на ogromus lateralis като рибено месо, приет за 7 дни с антибиотично лечение е изписан от болница с проследяване чрез консултация.

Той е приет за втори път на 2 месеца, тъй като болезнената клинична картина продължава, придружена от треска, тахипнея, анорексия и загуба на тегло. При физикално изследване се палпира тумор, по-голям от 7 см, прилепва към дълбоката равнина, на нивото на предния белег на външното дясно бедро, повишена локална температура, с увеличени лимфни възли в дясната ингвинална област. Коремният физически преглед беше отрицателен.

Тъканта, взета за биопсия, която включва голяма част от мускула vastus lateralis, показва макроскопски вътре в нея сивкава маса (като рибено месо), която поради недиференцирания си клетъчен вид е докладвана като плеоморфен сарком от службата по патологична анатомия с диагностични възможности на плеоморфен липосарком, на първо място и на фиброхистиоцитом на второ място, като лимфните възли се отчитат като неспецифичен аденит. Следователно, според TNM1 Класификацията за сарком на меките тъкани, той е докладван като висококачествен T2b, N0, M0, степен 4 и етап III.